如何正確診斷面神經炎

　　面神經炎的病因仍是當前臨床研究的—個本要內容，疲勞、耳面部受涼是發病的主妥誘因.機體抵抗力下降，如妊娠、糖尿病及白血病等情況，其危險性顯著增加。目前已證明一部分患者是由帶狀瘡疹和流行性出血熱病毒引起。

　　【檢查】

　　1.血液檢查 血白細胞計數及分類多為正常。

　　2.腰穿 腦壓正常，可與橋小腦角處占位性病變鑒別。腦脊液化驗正常，可與顱神經型格林—巴利綜合征蛋白、細胞分離鑒別。

　　3.領下腺流量試驗 病人口含檸檬酸，并用塑料管插入兩口底須下腺導管內，計數每分鐘導管流出涎液的滴數。患側如減少25%時即為異常，表明鼓索神經支以上病變。

　　4.味覺試驗 用電味計測定舌前2/3味覺，正常味閉值50—100PA，如患側比健側增大50%以上者即示異常，也提示鼓索以上病變。

　　5.面神經體感謗發電位SEP和運動謗發電位MEP 面神經含有源于面肌的本體感覺纖維成分，通過脈沖電刺激周圍神經，并在中樞記錄疊加的誘發電位活動，能客觀地定量分析面神經傳導功能.特別是從莖乳至腦干段的神經。運動誘發電位是檢測從莖乳至腦干段的神經。運動誘發電位是以磁刺激器在頭顱頂部刺激.測定面神經運動纖維的潛時、振幅等，以早期判定面神經近端至遠端的運動纖維傳導功能。

　　【輔助檢查】

　　1.腦脊液檢：查如無蛋白一細腦分離現象可除外格林一巴利綜合征。

　　2.電診斷電診斷檢查：包括肌電圖、神經傳導時間測定、神經興奮性和面神經電網。能夠了解面神經阻滯和變性的程度。對判斷預后有幫助，健側與患側神經興奮性閉值相差3.5MA以上，提示預后差。

　　3.血糟、血常規、顱腦叮等檢查：可幫助鑒別和確定病因。

　　【鑒別】

　　1.中樞性面肌麻痹 面神經炎屬周圍性面肌麻痹，應進行詳細的神經系統檢查以與大腦或腦于病引起的中樞性面肌麻痹區別。中樞性面肌麻痹僅限于病側下面部表情肌運動障礙，上面部表情肌運動基本正常，且多伴有偏癱。

　　2.橋小腦角病變 可因橋小腦角腫瘤、蛛網膜炎癥出現面神經周圍性麻痹，但大多起病緩慢，常伴有病側三叉神經、聽神經損害和共濟失調等。MRI有助診斷。

　　3.Romasy-Hunt綜合征 可能為膝狀神經節帶狀疤疹感染所致。表現急性周圍面神經麻痹、外耳道疤疹、耳鳴、眩暈和聽力減退。

　　4.其他 急性感染性多發性神經根炎，可發生周圍性面神經麻痹，但多為雙繃性，且伴有對稱性肢體運動和感覺障礙。腮腺炎或腮腺腫瘤均可累及面神經，但多有原發病的特殊表現。面神經在腦干內受腫瘤、炎癥、出血等侵及時，常有鄰近神經結構損害體征。

　　防止面神經炎好的辦法是平時要注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，并適當進行體育運動，增強機體免疫力。