(4)早期應用抗流感病毒藥物如金剛烷胺、奧司他韋療效顯著。
(5)可通過注射流感疫苗進行預防。
3.急性傳染病
某些急性傳染病(如麻疹、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎、傷寒、斑疹傷寒)在患病初期常有上呼吸道癥狀,在這些病的流行季節或流行區應密切觀察,并進行必要的實驗室檢查,以資鑒別。
(1)麻疹
上呼吸道感染的癥狀為前驅期癥狀,約有90%的患者在發病后2~3天在上頜第二磨牙部位的頰黏膜上可見灰白色小斑點(科氏斑),上感無科氏斑。
(2)流行性出血熱
主要傳染源是鼠類,流行具有地區性。可有頭痛、腰痛、眼眶痛(俗稱三痛)癥狀,發熱、出血及腎損害為3大主征,典型患者可有發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期5期。上感全身中毒癥狀輕,主要以鼻咽部卡他癥狀為主。
(3)流行性腦脊髓膜炎
部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多癥狀,很快進入敗血癥及腦膜炎期,出現寒戰、高熱、頭痛、皮疹。后期可有劇烈頭痛病出現腦膜刺激征。主要傳染源是帶菌者,通過飛沫傳播。
(4)脊髓灰質炎
是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病,未應用疫苗的兒童易感。前驅期大多出現上感癥狀,部分進入癱瘓前期,出現體溫上升、肢體疼痛、感覺過敏等神經系統癥狀,癱瘓器出現肢體不對稱性、弛緩性癱瘓,多見于單側下肢。
(5)傷寒
發熱為期早期癥狀,可伴有上感癥狀,但常有緩脈、脾大或玫瑰疹,傷寒病原學與血清學檢查陽性,病程較長。
(6)斑疹傷寒
流行性斑疹傷寒多見于冬春,地方性斑疹傷寒多見于夏秋。一般起病急,脈搏較速,多有明顯頭痛。發病第5~6天出現皮疹,數量多且可有出血性皮疹。外斐反應陽性。
治療
1.對癥治療
(1)休息
病情較重或年老體弱者應臥床休息,忌煙、多飲水,室內保持空氣流通。
(2)解熱鎮痛
如有發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者,可選用解熱鎮痛藥,如復方阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中藥六神丸等口服。
(3)減充血劑
鼻塞,鼻黏膜充血水腫時,可使用鹽酸偽麻黃堿,也可用1%麻黃堿滴鼻。
(4)抗組胺藥
感冒時常有鼻黏膜敏感性增高,頻繁打噴嚏、流鼻涕,可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。
(5)鎮咳劑
對于咳嗽癥狀較明顯者,可給予右美沙芬、噴托維林等鎮咳藥。
2.病因治療
(1)抗菌藥物治療
單純病毒感染無需使用抗菌藥物,有白細胞計數升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據時,可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類。極少需要根據病原菌選用敏感的抗菌藥物。
(2)抗病毒藥物治療
目前尚無特效抗病毒藥物,而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現象。因此如無發熱,免疫功能正常,發病超過兩天的患者一般無需應用。免疫缺陷患者可早期常規使用。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用,可縮短病程。
3.中醫
中藥治療具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用,有助于改善癥狀,縮短病程。小柴胡沖劑、板藍根沖劑應用較為廣泛。