很多人都沒聽說過創傷后應激障礙,其實創傷后應激障礙是一種心理疾病,那么創傷后應激障礙是如何發生的,創傷后應激障礙會表現出哪些癥狀,創傷后應激障礙患者應如何治療,下面我們一起來看看吧。
PTSD的發生與很多因素相關聯,這些因素主要分為家庭、社會心理因素(如性別、年齡、種族、婚姻狀況、經濟狀況、社會地位、工作狀況、受教育水平、應激性生活事件、社會支持等)和生物學因素(如遺傳因素、神經內分泌因素、神經生化因素等)。其中重大創傷性事件是PTSD發病的基本條件,具有極大的不可預期性。
臨床表現
PTSD的核心癥狀有三組,即創傷性再體驗癥狀、回避和麻木類癥狀、警覺性增高癥狀。但兒童與成人的臨床表現不完全相同,且有些癥狀是兒童所特有的。
1.創傷性再體驗癥狀
主要表現為患者的思維、記憶或夢中反復、不自主地涌現與創傷有關的情境或內容,也可出現嚴重的觸景生情反應,甚至感覺創傷性事件好像再次發生一樣。
2.回避和麻木類癥狀
主要表現為患者長期或持續性地極力回避與創傷經歷有關的事件或情境,拒絕參加有關的活動,回避創傷的地點或與創傷有關的人或事,有些患者甚至出現選擇性遺忘,不能回憶起與創傷有關的事件細節。
3.警覺性增高癥狀
主要表現為過度警覺、驚跳反應增強,可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。
4.其他癥狀
有些患者還可表現出濫用成癮物質、攻擊性行為等,這些行為往往是患者心理行為應對方式的表現。同時抑郁癥狀也是很多PTSD患者常見的伴隨癥狀。
5.兒童PTSD的癥狀特征
兒童的創傷性再體驗癥狀可表現為夢魘,反復再扮演創傷性事件,玩與創傷有關的主題游戲,面臨相關的提示時情緒激動或悲傷等;回避癥狀在兒童身上常表現為分離性焦慮、黏人、不愿意離開父母;高度警覺癥狀在兒童身上常表現為過度的驚跳反應、高度的警惕、注意障礙、易激惹或暴怒、難以入睡等。而且不同年齡段的兒童其PTSD的表現也可能不同。
治療
1.心理治療
各種形式的心理治療在PTSD都有應用的報道。對于急性PTSD主要采用危機干預的原則與技術,側重于提供支持,幫助患者接受所面臨的不幸與自身的反應,鼓勵病人面對事件,表達、宣泄與創傷性事件相伴隨的情感。治療者要幫助病人認識其所具有的應對資源,并同時學習新的應對方式。治療中不僅要注意PTSD的癥狀,還要識別與處理好其他并存的情緒,及時治療對良好的預后具有重要意義。
慢性和遲發性PTSD治療中除采用特殊的心理治療技術外,為患者及其親友提供有關PTSD及其治療的知識也很重要,還需要注意動員患者家屬及其他社會關系的力量,強化社會支持。
(1)心理動力學方法
PTSD的心理動力學治療方法是通過對焦慮抑郁障礙的治療中改進而來的。Horowitz認為應激反應分為3個階段。
①初始階段
特征表現為創傷事件的痛苦現實和因憤怒、傷心和悲痛而出現過度換氣;
②否認階段
特征為對創傷事件強制性回憶的防御,受害者對創傷性事件的記憶缺損,對創傷事件的線索不予注意并以幻想來抵消創傷性事件的真實性;
③強制階段
特征為高度警覺,過分驚嚇,睡眠和夢的障礙,強制性反復出現的與創傷有關的思維內容和迷惑。
若這3個階段未完成,則可出現創傷后應激障礙。他提出了一個簡短的心理動力學治療模式,治療是為了發動患者的適應階段,其目標是否定強制階段;治療的有效性取決于對創傷事件的再解釋。