卡爾曼綜合征是一種具有遺傳異質性的疾病,會對人的生活造成很大的不便。那么你知道卡爾曼綜合征有哪些臨床表現嗎,卡爾曼綜合征患者該怎樣治療呢,哪些方法才能治好呢?想要了解的朋友就一起來看看下面的詳細內容吧。
KS發病機制尚不十分清楚。目前認為可能是起源于嗅基板的GnRH神經元因各種原因不能正常遷徙、定位于下丘腦而導致完全或部分喪失合成和分泌GnRH的能力,引起下丘腦-垂體-性腺軸功能低下,不能啟動青春期,而表現為青春期發育延遲。
隨著對KS遺傳學研究的深入,陸續發現一些和KS發病相關的基因,如KAL1基因、成纖維細胞生長因子受體1基因(FGFRI)、成纖維細胞生長因子8基因(FGF8)、前動力蛋白2基因受體(PROKR2)、前動力蛋白2基因(PROK2),這些基因的功能可能和GnRH神經元的正常遷徙、嗅球的發育及GnRH神經元軸突向正中隆起的投射過程密切相關。但是僅30%的Kallmann綜合征發病與上述基因相關,提示還有其他KS的發病相關基因尚未發現。
卡爾曼綜合征
1、性腺功能減退
多數男性患者下部量大于上部量,呈類宦官體形,外生殖器幼稚狀態,陰莖短小,睪丸小或隱睪,青春期第二性征發育缺如(無胡須、腋毛、陰毛生長,無變聲)。女性患者內外生殖器發育不良,青春期時無乳房發育,無腋毛、陰毛生長,無月經來潮。
2、嗅覺缺失或減退
患者可表現為完全的嗅覺缺失,不能辨別香臭,但部分患者可能僅表現為嗅覺減退。
3、相關軀體異常表現
KS除了GnRH缺乏及嗅覺缺失,可伴有各種各樣的軀體異常,包括面中線發育缺陷如唇裂、腭裂,掌骨短及腎臟發育異常等。神經系統的表現包括感覺性聽力下降,鏡像運動(聯帶運動),眼球運動異常及小腦共濟失調。迄今,腎臟發育異常及鏡像運動僅在X連鎖的KS中發現。
鑒別診斷
1、特發性低促性腺激素性性腺功能減退癥
目前,一般將嗅覺正常、臨床上又找不到明確原因的性腺功能減退癥,稱之為特發性低促性腺激素性性腺功能減退癥(nIHH)。因為KS的嗅覺減退可表現為不同程度,所以有時不易截然區分KS和nIHH,尤其是性腺功能減退癥的患者常無仔細的嗅覺功能評估。
有遺傳學證據表明,編碼GnRH和Kisspeptin受體的基因和nIHH相關,而與GnRH神經內分泌細胞的遷徙無關(KS患者可能存在GnRH神經內分泌細胞的遷徙異常),提示KS和nIHH可能有不同的遺傳背景和發病機理。
2、體質性青春期發育延遲
由于GnRH脈沖發放器活動延遲,導致青春期啟動時間較兒童正常晚,多有生長發育延遲的家族史,會表現為身材矮小,同時有性腺功能減退。常在18歲前有正常的青春期啟動,青春期過程正常,終可獲得正常的成熟。而KS患者不會有正常的青春期啟動。
3、Klinefelter綜合征
該疾病為染色體異常病,典型的染色體核型為47,XXY。患者表現為先天性睪丸曲細精管發育不良,玻璃樣變性,青春期可有一定程度的性發育,但睪丸體積一般小于4ml。由于患者的促性腺激素不能有效地刺激睪丸產生睪酮,故第二性征發育不全。