但因下丘腦-垂體功能正常,而睪丸分泌睪酮不足,故對垂體產生LH、FSH細胞的負反饋抑制作用減弱,因此表現為高促性腺激素性性腺功能減退癥,既血LH、FSH水平明顯升高,睪酮水平低于正常或為正常低限。
4、Turner綜合征
女性KS患者原發性閉經,需與Turner綜合征鑒別,Turner綜合征是染色體數目異常疾病,常見核型為45,X0;臨床表現有原發性閉經,身材矮小,性幼稚,頸蹼、肘外翻、第4、5掌骨變短等。染色體核型檢查可予鑒別。
5、CHARGE綜合征
估計CHARGE綜合征的發病率約為1/8500-12000。該疾病的名稱是由以下臨床表現的首字母組成,眼缺損(coloboma),心臟畸形(heart anomalies),后鼻孔閉鎖(choanal atresia),生長和/或發育遲緩(retardation of growth and/or development),外生殖器畸形(genital anomalies)及耳畸形(ear anomalies)。由于大部分CHARGE綜合征的患者也同時存在著嗅球不發育/發育不全和性腺功能減退癥,而這正是KS的臨床特點,故當臨床上診斷KS時要考慮是否有CHARGE綜合征可能。
疾病治療
1、雄激素
對于暫無生育需求患者,14歲以后可予雄激素治療,以促進男性第二性征發育,維持正常功能、體脂成分、骨密度,同時有助于維持正常的情緒和認知,但是雄激素的治療不能恢復生育能力。
使用雄激素過程中,要監測骨齡情況,避免骨骺早閉,影響患者成年后的終身高;需要提醒注意的是:雄激素治療6月后,可停藥觀察,并重新評價下丘腦-垂體-性腺軸的功能,如單側睪丸體積明顯增大到4ml以上,內源性睪酮水平明顯增高,則應繼續停藥隨診,考慮有性腺功能逆轉恢復正常的可能性。
2、促性腺激素
促性腺激素治療有可能恢復患者生育能力,給藥方式為HCG 2,000-5,000U, 每周2次肌內注射。依據睪酮水平和睪丸生長情況調整用藥,當睪酮水平達正常成年男性中值后,再加用HMG/FSH 75-150U 每周2-3次肌內注射。
研究表明
產生精子的中位數時間為7個月。男性乳房發育是HCG治療常見不良反應。若調整HCG劑量,使血清睪酮維持在正常值下限以避免生成過多雌激素,可以避免乳房發育。
3、GnRH脈沖治療
當垂體前葉功能正常時,可考慮行GnRH脈沖治療。使用便攜式輸注泵,以每1.5h-2h脈沖樣皮下輸注GnRH,模擬GnRH生理分泌模式,促進垂體前葉促性腺激素的合成和釋放,進而促進睪丸生長發育,分泌睪酮和生成精子。
結語:看了上面的內容,大家是否對卡爾曼綜合征有了更多的認識呢。卡爾曼綜合征對人的嗅覺與性腺功能都會造成很大的傷害,因此在發現卡爾曼綜合征這種疾病的時候一定要及時去醫院檢查、治療,千萬不能耽誤。