膽囊切除術后綜合征是由于膽囊切除之后出現的病癥,對患者的生活會有很大的影響。那么你知道膽囊切除術后綜合征有哪些癥狀嗎,膽囊切除術后綜合征的治療方法有哪些呢,怎樣能預防膽囊切除術后綜合征呢,下面我們就一起來看看吧。
膽囊切除術后綜合征也稱膽囊摘除后遺癥、再發性膽道綜合征。一般認為膽囊切除后有不到三分之一的病人可出現一過性癥狀,可很快消失,不到10%的病人可因癥狀持續而需要積極治療。
病因
1.術中對膽管的損傷
膽囊和肝外膽管有較大的解剖學變異,或術者經驗不足,在術中損傷肝外膽管,導致術后的膽管狹窄,少數繼發于術后的膽管周圍感染而造成膽管的損害或閉塞性膽管炎。
2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎術后
造成這些病理變化可能與合并膽總管結石,特別是泥沙樣膽紅素結石或局部的慢性炎癥水腫有關。
3.術后膽鹽代謝異常和植物神經功能紊亂
Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力,影響膽汁的排泄,對本病的發生可能起一定作用。
臨床表現
在膽囊切除術后數周或數月,出現有上腹部或右季肋部疼痛不適,常呈隱痛或鈍痛,有壓迫感,重者可因膽道感染向上擴散,出現寒戰高熱,黃疸。其性質不同于術前的膽絞痛,可伴有食欲不振,惡心、腹脹等,偶有膽管痙攣而呈絞痛發作。與進食,尤其高脂飲食有關。
診斷
根據病史(膽囊、膽管或胃、十二指腸手術史),術后發熱、腹痛和黃疸,輔以B型超聲、CT、內鏡、膽道造影、ERCP或PTC、細針穿針(FNPTC),即應考慮到術后膽管結石、膽管狹窄可能。對疑有Oddi括約肌狹窄或功能紊亂者可做嗎啡-新斯的明激發試驗。ERCP和FNPTC檢查后仍有少數患者原因不明,診斷困難。
治療
PCS的治療目的是消除病因,控制感染,膽道引流通暢。單純的“對癥治療”療效不佳。因此,治療前必須探討病因,明確診斷。治療方法分非手術與手術治療。
(一)非手術療法
1.適應證
①膽管結石直徑<1cm,膽管下端又無狹窄者。
②膽道感染尚無明顯膽管梗阻者。
③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。
④膽道蛔蟲癥。
⑤膽道功能紊亂。
⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。