雖然玻璃體后脫離與黃斑前膜關系密切,但仍有相當一部分黃斑前膜病人發病時不存在玻璃體后脫離。黃斑前膜的發生與玻璃體后脫離的關系尚需探討。
2、細胞移行與黃斑前膜的發生發展,一般認為神經膠質細胞來源于視網膜內層,經內界膜的破損處移行到視網膜內表面,并沿視網膜表面增生,向四周移行。從解剖學角度看,視盤和大血管表面的內界膜比較薄弱,容易產生破口,為神經膠質細胞的移行提供通道。電子顯微鏡下可觀察到增生的黃斑前膜組織直接與內界膜破裂處相延續,證實了這一理論。
黃斑前膜的另一細胞構成--視網膜色素上皮細胞可能通過以下方式向視網膜內表面移行。
(1)經過亞臨床型視網膜裂孔或自閉性視網膜裂孔進入視網膜內表面。
(2)視網膜色素上皮細胞可能由神經膠質細胞轉化而來。
(3)玻璃體內各種理化因素對視網膜色素上皮細胞產生趨化作用,使之完成跨視網膜遷移。在玻璃體腔各種因素的影響下,視網膜色素上皮細胞發生形態改變,通過細胞變形作用,由視網膜外層移行到視網膜內表面。視網膜色素上皮細胞又能釋放趨化因子,吸引星形膠質細胞等。
(4)此外,視網膜內表面也有可能存在靜息的原始視網膜色素上皮細胞,被各種因素激活。
3、黃斑前膜造成的視網膜病理生理改變,電子顯微鏡下觀察證實,黃斑前膜內細胞成分的收縮,導致視網膜受牽拉而形成形態各異的前膜。黃斑前膜的收縮對視網膜造成的牽引力主要在切線方向,所以引起黃斑囊樣水腫的幾率較小。如果黃斑前膜形成的同時伴有玻璃體黃斑牽引,則容易產生黃斑囊樣水腫,甚至板層黃斑裂孔。
黃斑中心凹被牽引,將發生變形、移位。黃斑周圍小血管被前膜牽引、壓迫,產生擴張、變形、靜脈回流障礙、毛細血管血流速度降低等,將導致血管滲漏、出血斑等現象。臨床上可出現視物變形、擴大或縮小、視疲勞等癥狀。
早期癥狀
黃斑前膜的常見癥狀有視力下降、視物變小、視物變形和單眼復視。疾病早期可無癥狀。當黃斑前膜影響到黃斑中心凹時可出現視力改變,通常為輕度或中度下降,很少低于0.1。當出現黃斑部水腫皺褶時,可引起明顯的視力下降或視物變形,Amsler方格表可查出視物變形。當發生玻璃體完全后脫離、黃斑前膜與視網膜分離時,癥狀可以自行緩解,視力恢復,但這種情況比較少見。
視功能受影響的原因包括以下幾個方面。
1、混濁的黃斑前膜遮擋中心凹。
2、黃斑區視網膜受到牽引而變形。
3、黃斑部水腫。
4、由于黃斑前膜的牽引導致局部視網膜缺血。癥狀的嚴重程度與黃斑前膜的類型相關,如果黃斑前膜比較薄,95%的患眼可以維持0.1以上的視力,通常在0.4左右。
結語:以上就是為大家介紹黃斑前膜早期癥狀是什么的全部內容,相信大家在看完全文之后,已經了解了黃斑前膜的癥狀都有哪些了,黃斑前膜常見的癥狀就是視力下降,所以患者如果發現自己視力下降一定要及時就醫。