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人絨毛膜促性腺激素(HCG)是一種糖蛋白,由胎盤滋養層細胞分泌的,它是由α和β-糖蛋白。人絨毛膜促性腺激素(HCG)-α-β,這是由體內合成。分子量為36700的糖蛋白激素,α亞基與垂體分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)和TSH(促甲狀腺激素)等基本相似,故相互間能發生交叉反應,而β亞基的結構各不相似。β-HCG于β-LH結構相近,但后24個氨基酸延長部分在β-LH中不存在。
功能
(1)具有FSH和LH的功能,維持月經黃體的壽命,使月經黃體增大成為妊娠黃體。
(2)促進雄激素芳香化轉化為雌激素,同時刺激孕酮形成。
(3)抑制植物血凝素(PHA)刺激淋巴細胞和人絨毛膜促性腺激素可以吸附在滋養層細胞表面,以避免滋養細胞是母體淋巴細胞攻擊。
(4)類LH功能,在胎兒垂體分泌LH以前,刺激胎兒睪丸分泌睪酮促進男性性分化;還可促進性腺發育,對男性能刺激睪丸中間質細胞的活力,增加雄性激素(睪酮)的分泌。對垂體聯合缺陷的男性患者的治療有重要意義,不僅能促進性腺發育及雄性激素的分泌,還能促進第二性征發育。
(5)能與母體甲狀腺細胞TSH受體結合,刺激甲狀腺活性。
變化
人絨毛膜促性腺激素在受精后就進入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后緩慢降低濃度直到第18~20周,然后保持穩定。一般完整的人絨毛膜促性腺激素水平至少升高到2.5MoM才與唐氏綜合癥有關。
與實際的完整的人絨毛膜促性腺激素水平在DS患者的平均水平只有1.3mom母血,不能清楚地確定在DS患者。人絨毛膜促性腺激素相關分子在DS檢查有無絨毛膜促性腺激素(β-hCG和高血糖h-hcg)。
人絨毛膜促性腺激素相關分子水平還與胎兒性別有關,女嬰比男嬰人絨毛膜促性腺激素水平顯著提高。
完整的人絨毛膜促性腺激素全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生。人絨毛膜促性腺激素是由滋養層過渡型細胞和合體細胞產生的。人絨毛膜促性腺激素在受孕后10-14天開始分泌。
原理與方法
用一定量的HCG抗體與125I—HCG和HCG標準或標本加在一起溫育,使125I—HCG與HCG抗體進行競爭性免疫反應,反應平衡后,利用分離劑使結合部分與游離部分分離,離心分離后,分別測定結合部分的放射性計數,計算出相應各標準濃度和標本的相對百分結合率Bi/B0%,以標準濃度為橫坐標,Bi/B0%為縱坐標,繪出標準曲線,再根據標本結合百分率從標準曲線上查出相應的HCG含量。
參考值
妊娠不同時期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化大,一般非孕婦女血HCG<100IU/L,妊娠期間血清HCG水平見下表。
在妊娠初3個月,HCG水平每(2.2±0.5)天約升高一倍,尿HCG(HCG半定量法)非孕婦女L,孕40天>5000IU/L,孕60~70天>(8~32)×104IU/L(清晨尿HCG水平高,接近血清水平)。
臨床意義
HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義,對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價值。
1.診斷早期妊娠
孕后35~50天HCG可升至大于2500IU/L。60~70天可達80000IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。