說起抽動障礙,這是很多人都不了解的疾病,其實抽動障礙這種疾病是起于少年兒童的,會給患者的日常生活造成極大的傷害。那么導致抽動障礙發生的原因有哪些呢,抽動障礙有哪些臨床表現呢,對這種疾病應該采取哪些治療措施呢?一起看看下面的內容吧。
抽動障礙是一種起病于兒童和青少年期,以快速、不自主、突發、重復、非節律性、刻板、單一或多部位肌肉運動抽動或(和)發聲抽動為特點的一種復雜的、慢性神經精神障礙。根據發病年齡、病程、臨床表現和是否伴有發聲抽動分為短暫性抽動障礙、慢性運動或發聲抽動障礙、Tourette綜合征三種臨床類型。
該癥多數起病于學齡期,學齡前期并不少見,低于5歲發病者可達40%。運動抽動常在7歲前發病,發聲抽動發聲較晚,多在11歲以前發生。國內報道8歲~12歲人群中抽動障礙患病率2.42‰。男性學齡兒童患病危險性高,男女患病比率為3:1~4:1。國外報道學齡兒童抽動障礙的患病率12%~16%。學齡兒童中曾有短暫性抽動障礙病史者占5%~24%,慢性運動或發聲抽動障礙患病率1%~2%,Tourette綜合征終身患病率4/萬~5/萬。
病因
抽動障礙的病因不清,其發生主要與以下幾種因素相關。
1.遺傳
研究已證實遺傳因素與Tourette綜合征發生有關,但遺傳方式不清。家系調查發現10%~60%患者存在陽性家族史,雙生子研究證實單卵雙生子的同病率(75%~90%)明顯高于單卵雙生子(20%),寄養子研究發現其寄養親屬中抽動障礙的發病率顯著低于血緣親屬。
2.神經生化異常
抽動障礙可能存在DA、NE、5-HT等神經遞質紊亂。多數學者認為Tourette綜合征的發生與紋狀體多巴胺過度釋放或突觸后多巴胺D2受體的超敏有關,多巴胺假說也是Tourette綜合征病因學重要的假說。有學者認為本病與中樞去甲腎上腺素能系統功能亢進、內源性阿片肽、5-HT異常等有關。
3.腦結構或功能異常
皮層-紋狀體-丘腦-皮層(CSTC)環路結構和功能異常與抽動障礙的發生有關。結構MRI研究發現兒童和成人抽動障礙患者基底節部位尾狀核體積明顯減小,左側海馬局部性灰質體積增加。對發聲抽動的功能MRI研究發現抽動障礙患者基底節和下丘腦區域激活異常,推測發聲抽動的發生與皮層下神經回路活動調節異常有關。
4.心理因素
兒童在家庭、學校以及社會中遇到的各種心理因素,或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發抽動癥狀,或使抽動癥狀加重。
5.免疫因素
研究顯示患者的發病與溶血性鏈球菌感染的免疫反應有關,部分患者免疫抑制劑治療有效。
臨床表現
1.基本癥狀
主要表現為運動抽動和或發聲抽動,從抽動的復雜程度來分,又可分為簡單抽動和復雜抽動兩種形式。運動抽動的簡單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉肩或斜肩等,抽動可發生于身體的單個部位或多個部位。運動抽動復雜形式包括蹦跳、跑跳旋轉、屈身、拍打自己和猥褻行為等。發聲抽動的簡單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等,復雜形式表現為重復言語、模仿言語、穢語(控制不住地說臟話)等。
抽動癥狀的特點是不隨意、突發、快速、重復和非節律性,可以受意志控制在短時間內暫時不發生,但卻不能較長時間地控制癥狀。在受到心理刺激、情緒緊張、學習壓力大、患軀體疾病或其他應激情況下發作較頻繁,睡眠時癥狀減輕或消失。
2.臨床類型
(1)短暫性抽動障礙
常見,主要表現為簡單的運動抽動癥狀,多首發于頭面部,可表現為眨眼、聳鼻、皺額、張口、側視、搖頭、斜頸和聳肩等多種癥狀。少數表現為簡單的發聲抽動,如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等單調的聲音。也可見多個部位的復雜運動抽動。部分患者的抽動始終固定于某一部位,另一些患者的抽動部位則變化不定。該亞型起病于學齡早期,4~7歲兒童常見,男性居多。抽動癥狀在一天內多次發生,至少持續2周,美國診斷標準要求至少持續4周,本亞型病程要求不超過一年。