4.栓子
(1)心源性栓子
風濕性心臟病或非風濕性心臟病的附壁栓子脫落。
(2)動脈源性栓子
包括有或無潰瘍的動脈粥樣硬化、纖維肌肉性血管病、夾層動脈瘤的血栓脫落。尤其是升主動脈、頸動脈中粥樣硬化斑脫落形成的栓子,是引起腔隙性腦梗死的重要原因之一,已引起越來越多的關注。
5.其他因素
高脂血癥、高黏血癥、吸煙、飲酒和腦局部血流改變等因素對腔隙性腦梗死的發生也有一定影響。
腔隙性腦梗塞大多呈急性或亞急性起病,出現偏癱等局灶體征。也有少數臨床無局灶體征者,或者僅表現為頭疼、頭暈。腔隙性腦梗塞的臨床表現決定于腔隙的獨特位置,具體介紹如下。
1、運動性輕偏癱
為腔隙綜合征中常見類型,占60%。產生輕偏癱,而不伴有失語、感覺障礙或視覺缺損。病灶多在對側放射冠、內囊、橋腦或延腦。
2、感覺性卒中
也是常見腔隙性腦梗塞類型。病人主訴一側面部與肢體有麻木、牽拉、發熱、針刺與沉重感。無偏癱、偏盲或失語等。檢查時多為主觀感覺體驗,極少有客觀感覺缺失體征。感覺在正中線無交叉,病灶在對側丘腦腹外側核。
3、音障礙-手笨拙綜合征
表現為嚴重的構音障礙,可伴有吞咽困難,病灶對側偏身共濟失調,上肢重于下肢,無力與笨拙,手的精細運動欠靈,指鼻實驗欠穩;可伴有中樞性面癱、舌癱與錐體束征。病灶在橋腦基底部上、中1/3交界或內囊膝部及前肢。
4、濟失調性輕偏癱
共濟失調和無力,下肢重于上肢,伴有錐體束征。共濟失調不能完全用無力來解釋。病灶多在對側放射冠匯集至內囊處或在橋腦基底部皮質橋腦通路受損。
5、感覺運動性卒中
表現為感覺障礙比癱瘓重。是丘腦腹外側腔隙累及鄰近內囊后肢,而在純感覺卒中基礎上加上中等度偏癱,以后病情好轉時僅遺留純感覺性卒中。
治療方法
溶栓治療
即發病后3~6小時以內進行。可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑t-PA。溶栓治療腦梗塞的主要危險性和副作用是顱內出血,心源性栓塞腦出血的機會更高。
抗凝治療
常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。
降纖治療
作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成,達到治療腦梗塞的目的,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。
血液稀釋療法
是目前比較常用的治療腦梗塞的方法,目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。
結語:以上就是關于腔隙性腦梗塞了,這種疾病的發生會給患者帶來極大的危害,而它的治療是非常復雜的,因此我們要做到的就是在生活中加強對疾病的預防,加強體育鍛煉,注意對身體的調理,這樣才能有一個健康的生活。