二、手術治療
如果診斷肯定，病人又無手術禁忌證，通常在病后1～2天手術切除膽囊，但如果病人有其他疾病，就會增加手術的危險，則手術可延遲到其他疾病得到處理。如果病情減輕，手術可推后進行，大約在6周或更長時間以后。如果出現并發癥如膿腫、壞疽或膽囊穿孔，則需要外科手術處理。
手術方法主要是膽囊切除術或膽囊造瘺術，如病情允許而又無禁忌證時，一般行膽囊切除術。但對危重患者，應在局麻下行膽囊造瘺術，以達到減壓、引流的目的。膽囊切除術是治療徹底的手術方式，在當前也是較安全的術式，總體手術病死率不足1.0%，但急性期手術病死率要稍高一些。
(一)手術時機的選擇
目前對于手術時機的選擇還存在爭議，一般認為應采用早期手術。早期手術不等于急診手術，而是患者在入院后經過一段時期的非手術治療和術前準備，并同時應用B超和同位素檢查進一步確定診斷后，在發病時間不超過72小時的前提下進行手術。早期手術并不增加手術的死亡率和并發癥率。對非手術治療有效的患者可采用延期手術(或稱晚期手術)，一般在6個星期之后進行。
(二)手術方法
1.膽囊切除術
(1)膽囊半切除術
若手術時發現：①膽囊的位置過深、粘連很多，致從膽囊窩中剝離膽囊非常困難或出血過多者;②膽囊壁已有壞死，不耐受切除者;③患者的情況在手術過程中突然惡化，需要盡快結束手術者，可以選擇做膽囊部分切除術將膽囊底部、體部及頸部前壁、緊貼肝的膽囊窩予以切除，刮除后壁上的剩余黏膜，并結扎膽囊管，然后將留下的膽囊邊緣用腸線相對縫合，其中插入一支導管引出體外作為引流。該導管常在術后第2周予以拔除，所余瘺口不久可以自動愈合。
(2)膽囊部分切除術
成功的關鍵在于：①在手術時膽囊頸必須予以結扎，否則有形成膽瘺的危險;②膽囊后壁的黏膜必須刮除干凈，或用碳酸或電燒灼予以燒毀，否則竇道也可能長期不愈。膽囊部分切除術雖不如全切除“正規”，但其療效與全切除術無明顯差異，較單純膽囊造瘺術后須再次切除者顯然更合理。故在膽囊周圍粘連很多、炎癥嚴重、膽囊管與膽總管的解剖關系辨認不清時，與其冒損傷膽總管或右肝管的危險而勉強做膽囊傘切除術，不如行膽囊部分切除術。外科醫師應保持頭腦清醒，臨場時應該善于抉擇。
2.膽囊造瘺術
適用于：①病程已久，保守療法無效，不得已須做手術治療而又不能耐受長時間手術者;②術中發現膽囊已有蓄膿或穿孔，膽囊周圍的炎癥也很嚴重，不能做膽囊切除者;③術中發現膽總管內有大量結石和嚴重感染，而患者又病情嚴重，不易或不耐受暴露膽總管做探查者。待病情好轉后再擇期做膽囊切除或其他手術，唯后一種情況做膽囊造瘺前，必須肯定膽囊管是屬通暢，且結石的位置又在膽囊管水平以上者，方屬有益。決定做膽囊造瘺時，應先對膽囊行穿孔減壓。
急性膽囊炎癥狀
①疼痛，右上腹劇痛或絞痛
多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發作，十分劇烈，或呈現絞痛樣，多發生在進食高脂食物后，多發生在夜間;右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續性脹痛，隨著膽囊炎癥的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現放射性，常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。
②惡心、嘔吐
是常見的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質紊亂，多見于結石或蛔蟲梗阻膽囊管時。
③畏寒、寒戰、發熱
輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰和高熱，熱度可達39℃以上，并可出現譫語、譫妄等精神癥狀。
④黃疸
較少見，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。
結語：上面就是小編給大家介紹的急性膽囊炎的治療方法，看了上面的介紹相信大家對于急性膽囊炎應該更加了解了吧，急性膽囊炎是比較嚴重的疾病了，我們一定要重視，發現病癥要及時的治療，希望今天的介紹對大家有幫助。
