長期飲酒者性腺功能減退,如并發肝硬化還將影響25-OHD3的生成;故酒精中毒性骨質疏松的病因是多方面的綜合作用的后果。
老年人的活動減少、日照缺乏、胃腸吸收功能和腎小管重吸收能力逐年減退等因素,均可能與骨質疏松的形成有一定關系。
3.遺傳因素
身材、肥瘦、肌肉發達程度和胃腸功能均與遺傳有關。白種人亞洲人亦近似白種人易發生骨質疏松,而南非班圖人、黑人不易發生骨質疏松,瘦長身材者骨質疏松發生率比矮胖者高得多。
4.免疫因素
破骨細胞來源于大單核細胞,有潛在免疫功能。免疫功能紊亂時通過各種途徑加速骨吸收,延緩骨生長,導致骨質疏松。
癥狀
1.疼痛
原發性骨質疏松癥常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時 疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時,椎體骨 小梁萎縮,數量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產生疼痛。
新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2~3周后可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛。
若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛,也可出現上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
2.身長縮短、駝背
多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,尤其第11、12胸椎及第3 腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體, 正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質疏松時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長平均縮短3~6cm。
3.骨折
這是退行性骨質疏松癥常見和嚴重的并發癥。
4.呼吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
治療方法
1、物理治療
物理治療簡稱理療,是將電、光、聲等現代化理療儀器作用于人體及骨路之上,促進骨路的合成。主要包括超聲波、超短波、磁療、熱療等都屬于骨質疏松的治療。
2、激素治療
嚴格地講,激素治療也屬于藥物治療,但有其特殊性。老年性骨質疏松治療所用的激素不同于常用的固醇類激素,而是性激素如雄激素、雌激素。這種骨質疏松的治療比較常見。
3、體育治療
體育治療簡稱體療,是通過體育活動,調節全身代謝狀態,改善骨恪血液循環狀況,增加外力對骨路的剌激,從而緩解骨質疏松。
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