四肢伸側為常見部位,但背部、頭面部等均可發生。自覺癥狀瘙癢劇烈,皮疹消退后留有色素沉著。也可以反復發作。少數病人一直延續至成年。腋窩與腹股溝淋巴結可腫大。
2.尋常癢疹(Prurigo Vugaris)
也稱單純性癢疹(Prurigo Simplex),以中年男女多見,損害是弧立的圓形丘疹,綠豆至豌豆大小,數目不定,丘疹頂部有微小的水皰,但水皰常被抓破而不見,皰破后表面留有漿液性結痂,損害分批出現,引起劇烈瘙癢,由于長期搔抓可出現抓痕、苔蘚化及色素沉著,少數病例愈后留有點狀結疤。
皮疹好發于四肢伸側及軀干、臀部等部位。損害在短期內自然消失,但有時會復發。
3.結節性癢疹(Prurigo nodularis)
亦稱疣狀頑固性蕁麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)損害初起為淡紅色或紅色丘疹,很快變成為圓頂形堅實結節,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或紅褐色。
損害表面角化,粗糙,呈疣狀,觸之有堅實感。自覺劇烈痛癢,由于長期磨擦和搔抓,出現流血和血痂,周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變,有時與錢幣狀濕疹相似。
損害常發生在四肢,尤其以小腿伸側多見,也可以發生背部或其他部位。數目不定,結節有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人,以婦女占多數。慢性經過,經久不愈。
4.妊娠癢疹(Prurigo gestationis)
常發生在第二次妊娠的婦女,少數病人也可見于第一次妊娠的孕婦,損害出現在妊娠早期的第3~4個月,或妊娠期的后兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風團樣損害,少數病人的損害與多形性紅斑相似。
對稱性分布于軀干、臀部、股部以至全身,自覺劇烈瘙癢,由于搔抓可出現抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩后皮疹自然消退,少數患者也可在分娩后不立即減退,持續數月或數年之久。皮疹泛發嚴重的孕婦可出現死胎。
5.夏季癢疹(Summer Prurigo)
有的學者認為本病是輕型的夏季水皰病(hydroa aestivale)或痘樣皰病(hydroa vacciniforme)。初起為風團樣丘疹,可發生水皰,瘙癢劇烈。但不發生痘瘡樣損害,皮疹消退后也不遺留瘢痕。常發生于成年人。
但需與下列疾病鑒別。
1.丘疹性蕁麻疹
發病有季節性,多在夏秋季發病,皮疹為棱形的風團或丘皰診,病程短,無淋巴結腫大。
2.皰疹樣皮炎
皮疹以水皰或大皰為主的多形性損害,對稱發生,多數病人有谷膠腸病,組織病理有特異性改變。直接免疫熒光檢查真皮乳頭有IgA和C3呈顆粒狀沉著。
3.疣狀扁平苔蘚
皮疹為疣狀增厚的斑塊,表面粗糙,其上有糠狀鱗屑。組織病理有扁平苔蘚的特點,又有神經性皮炎的特點。
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