6.遺傳易感因素
食管癌遺傳易感因素。
手術(shù)
手術(shù)應(yīng)該是食管癌首選醫(yī)治。也是有用的醫(yī)治。可是手術(shù)醫(yī)治的食管癌病例，也許只占食管癌病人的10%～20%。手術(shù)請(qǐng)求有必要到達(dá)原發(fā)灶徹底切除，而且區(qū)域淋巴結(jié)到達(dá)徹底治愈性打掃。食管癌長(zhǎng)度超過(guò)5cm，80%以上呈現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)搬運(yùn);長(zhǎng)度超過(guò)7cm，100%的病人有縱隔淋巴結(jié)搬運(yùn)。手術(shù)時(shí)有必要做到淋巴結(jié)徹底、系統(tǒng)的打掃。規(guī)范醫(yī)治的規(guī)范是淋巴結(jié)切除需到達(dá)11個(gè)以上，這才干到達(dá)規(guī)范分期的請(qǐng)求。
適合手術(shù)治療的食管癌，即手術(shù)治療的適應(yīng)證，應(yīng)當(dāng)是Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期，腫瘤雖侵犯食管外側(cè)的纖維膜，或侵犯相鄰結(jié)構(gòu)，但只有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。如果首選放療，放療后復(fù)發(fā)，但沒(méi)有遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移，病人可以耐受手術(shù)，都可進(jìn)行手術(shù)治療。食管下段癌宜手術(shù)。
不適合手術(shù)的食管癌，或稱為手術(shù)禁忌證的是Ⅳ期和部分Ⅲ期，侵犯血管、氣管，腫瘤巨大，有遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移的病例。心肺功能差，重要器官功能不全，都不宜手術(shù)。
放療
放療是治療食管癌的主力，不能手術(shù)的病人，或是可以手術(shù)但身體情況不好，不具備手術(shù)的醫(yī)療條件時(shí)，病人拒絕手術(shù)自愿放療時(shí)，都可以行放療。放療治療食管癌可分為根治性放療、同步放化療、術(shù)前放療、術(shù)后放療、或姑息性放療。
食管癌瘤床及也許播散的亞臨床(顯微鏡下也許看到癌細(xì)胞播散的區(qū)域)病灶。部分區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)，都包含在放療照耀規(guī)模(靶區(qū))以內(nèi)，給予徹底治愈放療劑量，能夠獲得相當(dāng)好的作用。胸上段、胸中段、頸段食管癌手術(shù)艱難大，作用差，而放療相對(duì)簡(jiǎn)單，作用好，依據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，食管癌放療時(shí)同步運(yùn)用小劑量化療增敏，能夠使食管癌放作用果明顯提高。5年生存率好能到達(dá)40%以上。到達(dá)極為驚人的作用。
食管下段和食管—賁門交界處癌，如果給予術(shù)前放療，放療后1-3個(gè)月內(nèi)手術(shù)，會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯縮小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例下降，癌細(xì)胞不同程度死亡，手術(shù)變得十分容易。術(shù)前放療和同步化療是這個(gè)部位食管癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
手術(shù)治療后不甚滿意的食管癌，例如切緣陽(yáng)性(切緣上還有癌細(xì)胞)，淋巴結(jié)清掃數(shù)目不足，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移百分比甚高，腫瘤太大等，外科醫(yī)生會(huì)請(qǐng)放療醫(yī)生會(huì)診，協(xié)助做術(shù)后放療，彌補(bǔ)手術(shù)的不足。
相當(dāng)晚期的食管癌，病人有嚴(yán)重的梗阻、聲啞、嗆咳，只要沒(méi)有食管—?dú)夤墀洠彻堋獎(jiǎng)用}薄壁相隔，都可以給予姑息性放療。醫(yī)生密切觀察治療的療效，很有可能原來(lái)只為姑息放療，結(jié)果因治療反應(yīng)好，終改為根治性放療。
放射治療的技術(shù)和設(shè)備，近10余年有很大進(jìn)展，例如影像指引(IGRT)下的三維適形放療(3D-CRT)和調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)。可以適當(dāng)提高腫瘤靶區(qū)的放療劑量，減少正常組織的受量和損傷。
結(jié)語(yǔ)：食道癌在晚期的時(shí)候是比較難治愈的。但是在早期的時(shí)候會(huì)有一些現(xiàn)象的發(fā)生。上文中小編為大家介紹了這些狀況。導(dǎo)致食道癌的原因也有很多，但是大家應(yīng)當(dāng)在有病癥的時(shí)候急早治療才是佳的選擇。
