胃穿孔是潰瘍患者嚴重的病癥之一,如果不及時治療,將會危害生命。那么,胃穿孔在發病時會有哪些表現癥狀呢?如果發生了胃穿孔我們應該怎樣去治療,胃穿孔的病人在飲食方面要注意哪些事項呢?下文一一為你解答。
1.腹痛
首先會出現突然的腹痛,就是讓人感覺有一點猝不及防,疼痛開始的位置是小腹的上方,會像刀割的那樣,持續的狀態比較長,但也可以有陣發性加重。疼痛很快擴散至全腹部,可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。
2.休克癥狀
如果病情發展的比較嚴重的話,有的時候甚至會出現中毒性休克。
3.惡心、嘔吐
每個人身體的承受能力不同,有的病人會出現惡心、想吐,并不劇烈,腸麻痹時嘔吐加重,同時有腹脹、便秘等癥狀。
4.其他癥狀
發熱、脈快,但一般都在穿孔后數小時出現。
發病特征:
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起初是由于胃與十二指腸內容引起的化學性腹膜炎。炎癥的范圍與程度決定于穿孔的大小。注入腹腔的量與性質,以及病人的健康狀態與反應性強弱。一般經8~12h后,轉變為細菌性腹膜炎,若注入腹腔的內容物完全無菌,甚至24h后腹腔滲出液培養仍為陰性。腹膜炎發生后,不論是化學性或細菌性,勢必引起滲出反應。注入腹腔的內容愈多,刺激性愈強和時間愈長,則腹腔內滲液愈多,炎癥愈明顯,并發腸麻痹愈嚴重。
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由于孔小或已被堵塞,腹腔漏出量少,因此僅限于右上腹有炎癥病變。
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實際上是在未穿破之前,周圍已經愈合。如穿入胰腺,可引起局部胰腺炎癥反應;如穿入小網膜腔,由于漏出量很少,經網膜包裹后形成小網膜腔膿腫;如與膽囊或肝之臟面愈合,可形成胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺,或肝下膿腫,而其他部位完全無炎癥反應。
一、一般治療 禁食、止痛、吸氧、靜脈輸液、持續胃腸減壓、應用抗生素、抑酸藥等。
二、手術治療 手術方式選擇要根據患者一般情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時間、腹腔污染程度和冰凍 切片結果是否惡性來進行選擇。
(1)胃穿孔周邊活檢后單純穿孔修補術:一般狀態差,伴心肺肝腎等臟器嚴重疾病,穿 孔時間超過 8~12 小時,腹腔內炎癥重及胃十二指腸嚴重水腫等估計行根治手術風險較大的 病人,胃穿孔周邊活檢后陰性后,適合選擇單純穿孔修補術。修補分為開腹修補和經腹腔鏡 修補兩種方式。