李映桃提醒,孕期運動一定要避免身體接觸類運動,如籃球等。此外,慢跑、爬山、潛水、戶外自行車等也不適宜孕期運動。“因為這些運動存在腹部創傷及摔倒的風險。另外,非高原居住的孕婦,也不建議在海拔2500米以上地方散步。”
運動時間:無運動習慣的懷孕前3周每次15分鐘
在運動持續時間上,李映桃說,妊娠前不運動的孕婦,開始前3周建議為每周3次,每次15分鐘的低強度運動,然后逐漸增加至每周4次,每次≥30分鐘。有運動習慣的孕婦,建議每周運動4次,每次運動≥30分鐘。
“美國婦產科協會建議無運動習慣的健康孕婦,在整個孕期進行每周至少150分鐘的中等強度的有氧運動,比如快走等,每次30分鐘。”她介紹,日本婦產科協會建議每周進行2~3次低于60分鐘的有氧運動,運動時間以上午10時至下午2時為宜,因該時間段運動不易誘發子宮收縮。丹麥對92000例孕婦進行妊娠結局與運動的關系的研究發現,妊娠11~14周孕婦流產率隨運動時間的延長而增加,所以,妊娠早期建議減少運動強度及持續時間。
四大注意:忌劇烈運動、過度有氧運動
不過,李映桃同時也強調,妊娠期運動好在運動專家和圍產專家共同指導下實施,尤其要注意以下四大事項:
第一,整個孕期均不建議劇烈運動,以免增大耗氧量而誘發心血管意外。
第二,中晚孕期應避免仰臥位的運動姿勢。因為仰臥位時增大的子宮可壓迫下腔靜脈而阻礙回心血量,導致心輸出量減少、血壓下降,造成仰臥位低血壓綜合征。
第三,孕期不宜過度有氧運動。因為母體全身骨骼肌的高氧耗和高代謝,會造成胎盤灌注血流量減少,引起胎兒低血糖進而導致胎兒宮內生長受限;有時交感神經過度興奮將會刺激機體分泌去甲腎上腺素,誘發子宮收縮而引起流產或早產。
第四,避免持續時間過長。
李映桃說,孕期運動適用于沒有產科并發癥和其他運動禁忌癥的所有孕婦。“妊娠期運動的顧忌,主要在于其可能誘發流產、早產、胎兒生長受限或孕母骨骼肌肉損傷。”她分析,妊娠期孕婦運動的禁忌癥可分為絕對禁忌癥和相對禁忌癥。
絕對禁忌癥主要包括:羊水異常、中晚期妊娠持續性陰道出血、心血管疾病、宮頸內口松弛、妊娠期糖尿病、胎兒異常、有胎兒生長受限史、有≥3次的流產史、有早產史、有陰道流血史、限制性肺部疾病、多胎妊娠、前置胎盤、子癇前期或妊娠期高血壓、先兆早產、胎膜早破、嚴重呼吸系統疾病。“有上述情況的孕婦,都不宜進行孕期運動。”
相對禁忌癥則包括:比較嚴重的貧血或其他出血癥、慢性支氣管炎、輕中度心血管障礙、甲狀腺疾病、控制不佳的妊娠合并癲癇、控制不佳的1型糖尿病、28周后的雙胎妊娠、肥胖或亞健康和重度吸煙等。
專家提醒:運動期間陰道流血立刻就醫
李映桃提醒,無論采用哪種運動形式,好按熱身運動(5~10分鐘)、正式運動(20分鐘)及運動后放松動作(5~10分鐘)三個階段進行。運動前后及運動期間,孕婦都應攝入足夠的水分以維持體內水平衡,穿寬松的棉質衣物、跑步鞋和適當大小的文胸,在陰涼通風的環境下運動。同時,運動期間應注意監測血壓及心率,必要時進行胎心監測以排除宮縮。運動后腋下體溫不宜超過38.3℃,運動后沐浴需注意保暖。
若出現以下癥狀,如運動期間陰道流血、羊膜破裂、持續性疼痛或疲勞、眩暈、胸痛、頭痛、下肢疼痛或水腫、胎動減少,運動后出現持續30分鐘以上的規律宮縮,應立刻停止運動并盡快就診。