胰腺炎的家庭護理
1.疼痛護理
鬃食、別易減壓,以減少胰液的分泌,減輕對胰腺及周圍組織的刺激。遵醫囑給予抗胰酶藥、解痙藥或止癌藥。協助病人變換體價,使之膝蓋彎曲、靠近胸部以緩解疼痛;按摩背部,增加舒適感。
2.補液護理
密切觀察胰腺炎病人生命體征、意識狀態、皮膚站膜溫度和色澤;準確記錄24h出入水懸和水、電解質失衡狀況i必要時留置導尿,記錄每小時尿量。留冒中心靜脈尋管,監測中心靜脈壓的變化。
早期應迅速建立2條靜脈輸液通路,補夫水、電解質,并及時補充肢體液。根據脫水程度、年齡和心功能狀況調行輸液速度。補液過程中,苦病人突然煩躁不安,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏細弱,血壓下降,少尿或無尿時,提示已發生休克,應立即通知醫師,同時備好搶救物品,給予休克體價,注意保暖,加蓋被、毛毯等。
3.維持營養素供給
觀察病人營養狀況,如皮膚彈性,上臂礬皮皺厚度,體重等。禁食期間,根據醫囑給予營養支持。若病情穩定、淀粉酶恢復正常、腸麻痹消除,可通過空腸造接管給予腸內營養,多選要素瞎或短肚類制劑。不足部分由胃腸外營養補充。腸內、外營養液輸注期間需加強護理,避免導管性、代謝性或胃腸道并發癥。苦無不良反應,可逐步過渡到全腸內營養和經口進食。開始進食少量米湯或藕粉,再逐漸增加營養,但應限制高脂肪膳食。
4.心理護理
胰腺炎病人由于發病突然,病情進展迅速.又多需在重癥監護病房治療,常會產生恐懼心理。
此外,由于病程長,病情反復.病人易產生悲觀消極情緒。護士應為病人提供安全舒適的環境,了解病人的感受,耐心解答病人的問題,講解有關疾病治療和康復的知識,配合病人家屬.幫助病人樹立戰勝疾病的信心。
5.疾病防治
膽道疾病是引起胰腺炎的主要罪魁禍首,尤其有膽結石的存在,隨時都有造成出口阻塞引發胰腺炎的危險。所以奉告膽結石患者一定要積極地盡早治療,如有泥沙樣或綠豆樣結石,要盡快手術治療,預防胰腺炎發生;膽囊炎患者也同樣應該抓緊時間治療,長期的炎性刺激同樣容易誘發胰腺炎;對于已經發生了胰腺炎的患者,應積極治療膽道疾病。
6.注重休息
急性胰腺炎患者要絕對臥床休息,根據疼痛情況采取舒適臥位,環境要安靜。手術治療者,術后早期可取半臥位,4—5日可下床活動,活動量以患者能耐受為限。恢復期要適當休息,避免勞累,1—3月后根據恢復期情況決定是否恢復正常工作。
7.病情觀測
監測血清淀粉酶、血常規、電解質、尿淀粉酶等。應用酶抑制刑時,若出現寒戰、大汗等不良反應,應及時通知醫生做出妥善處理。密切觀察有無并發癥,如休克,心、肺、腎衰竭,胸腔積波及胃腸道出血等全身并發癥和膿腫等局部并發癥。