假象五
肩痛:也許不是肩周炎而是膽囊炎
肩痛時多數人會以為是肩周炎,其實引起肩痛的原因很多,并非只有肩周炎一個。膽囊炎患者也可能出現右肩部疼痛,原因是膽囊炎癥刺激右膈神經末梢,引起右肩部皮膚的反射性疼痛。
膈神經由第3~5頸神經組成,主要是第4頸神經;第4頸神經還分出皮支,分布于肩部皮膚。當右膈神經末梢沖動,經過膈神經傳到第4頸神經節時,影響到分布于右肩部皮膚的感覺神經纖維,使大腦皮層發生錯覺,誤認為是右肩部傳入的疼痛感覺,患者就會感到右肩疼痛。
肩周炎的肩痛與膽囊炎的肩痛還是有明顯區別的。
首先,肩周炎的肩痛常伴有肩關節活動受限,無腹痛;而膽囊炎患者肩關節活動一般正常,但伴有右上腹絞痛和惡心嘔吐等消化道癥狀。
其次,肩周炎為慢性疾病,疼痛持續,與進食無關;而膽囊炎多與飽食、吃油膩食物、勞累及精神因素等有關,常突然發病,一開始就出現右上腹絞痛并陣發性加劇,且向右肩或胸背部放射,疼痛程度也遠超過肩周炎。
再次,膽囊炎常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化道癥狀,進食油煎或多脂的食物往往會使這些癥狀加劇。