□ 吳厚新 國家中醫藥管理局 　顧植山 江蘇江陰致和堂中醫藥研究所

　　晚清時以柳寶詒為代表

　　到清代晚期，這塊名醫輩出的土地，孕育了一代宗師柳寶詒。與柳寶詒同時稍早的有名醫吳達，稍后又涌現出張洵佳、曹穎甫、朱少鴻、承淡安等醫學大家。

　　柳寶詒(1842～1901)，字谷孫，號冠群，人稱“冠先生”，龍砂地區周莊鎮人。清同治四年(1865年)考中第一名秀才。光緒十一年(1885年)以優貢入京，任正紅旗官學教習，兼行醫于京。士大夫以病求治，輒著手成春，聲名漸顯。后棄官歸里，精研醫道，數年間名聲大振，江浙學子來歸者甚眾。柳氏著作存世者有《溫熱逢源》、《柳選四家醫案》、《素問說意》、《惜余醫案》、《柳致和堂丸散膏丹釋義》等。另據光緒三十年刻本《江陰柳氏惜余小舍醫學叢書目錄》所列，柳氏著作尚有《瘧痢逢源》、《評醫琴川醫家三種》、《梓賢醫案十六家》、《清芬醫案》、《鴻雪醫案》等，均佚。1965年有上海張耀卿據《臨證治驗錄》、《惜余醫話》、《仁術志》3個抄本整理成《柳寶詒醫案》，由人民衛生出版社出版。

　　柳氏繼承龍砂醫學傳統，重視對《黃帝內經》的鉆研而有《素問說意》之作。所著《溫熱逢源》3卷，從六經究溫病，強調“傷寒溫熱，為病不同，而六經之見證則同;用藥不同，而六經之立法相同。治溫病者，烏可舍六經而不講哉!”其書又專論伏氣溫病，認為溫疫病因乃寒郁熱化，“所受之寒，無不伏于少陰。”邪伏少陰之說，深得《黃帝內經》運氣學說的精髓。

　　柳寶詒的學術思想，對龍砂及其周邊地區的醫家影響甚大。如江陰朱氏中醫被稱為“一門三杰”(朱少鴻、朱鳳嘉、朱莘農)，朱少鴻之子朱鳳嘉在《論伏邪傷寒證治之概要》中就發揮了柳寶詒的伏邪思想，謂“伏邪為病，包括溫暑”，“天下之病，孰有多于伏邪者乎?”朱少鴻之弟朱莘農的觀點是“夾陰傷寒”，所論“蓋緣先天少陰之素虛，偶一不慎，而寒邪直中虛處”;“足見少陰陰陽虧虛，寒邪才能深入。”與柳氏少陰伏邪說一脈相承。

　　稍早于柳寶詒的名醫吳達，字東旸，號澹園。他重視運氣之學，其《醫學求是》中云：“證之變化，隨歲時而轉旋”，并記述了許多實例來證明此說，例如：“若丙子秋，所見之證大都脈數、舌光、發熱、少汗、干咳、喉癢、咽疼、口渴，一派秋燥，……蓋丙子歲，少陰君火司天，陽明燥金在泉，夏秋多旱，人與天地同氣，故所見燥證極多。今歲丁丑，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，夏秋多雨，暑令不熱，秋病濕證居多。”吳氏在《運氣應病說》中總結說：“惟就余邇年所歷時證之多者，驗之運氣，往往相合。特因病以測歲氣，非執歲氣以求病也。”吳氏從臨床實際觀察談對運氣學說的體會，可謂實事求是而能活用運氣理論者。

　　稍晚于柳寶詒的張洵佳，字少泉，龍砂華士鎮人，晚清優貢，博學精醫，曾為徐世昌塾師，后以醫名稱著京師。晚年退歸故里，慈禧驟病，由徐世昌舉薦，被急電召赴京城為慈禧治病。1907年張洵佳病逝，徐世昌贈以“江藩宗師”匾額。子張宗曜承父業，亦有醫名。