五行配時空的演變過程

　　五行與時空的配屬關系，在漢以前的非醫學著作中，木、火、金、水分屬春、夏、秋、冬四季與東、西、南、北四方，土位居中央，各家所論皆相一致。所不同者是土如何主時?一者認為土王四季或寄王于四季之末十八日，如《管子·四時》、《呂氏春秋·十二紀》、《禮記·月令》等;一者認為土主季夏，即夏季的后一個月，亦即農歷六月，如《淮南子·時則訓》等;一者認為土與木、火、金、水平分一年，各主七十二日，如《管子·五行》、《淮南子·天文訓》、《春秋繁露·治水五行》等。

　　在今本《內經》中，皆可尋覓出上述三種說法之孑遺，但《內經》卻是將五臟、五行與時空直接聯系起來論述的，這可以說是哲學的五行時空觀與醫學的五行時空觀的根本區別。并且在《內經》中肝—木—春、心—火—夏、脾—土、肺—金—秋、腎—水—冬的配屬關系是以一貫之的，不同的說法只見于脾與時令的對應關系。如《素問·太陰陽明論》云：“帝曰：脾不主時何也?岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八日寄治，不得獨主于時也。”《素問·刺要論》曰：“刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月，病腹脹煩不嗜食。”王冰注云：“七十二日四季之月者，謂三月、六月、九月、十二月各十二日后，土寄王十八日也。”《素問·玉機真藏論》云：“帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主?岐伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：然則脾善惡，可得見之乎?岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。”楊上善注云：“弦鉤浮營四脈見時，皆為脾胃之氣滋灌俱見，故四藏脈常得和平。然則脾脈以他為善，自更無善也，故曰善者不可見也。”[1]是言脾(土)王于四季整個時令，時刻灌養著肝心肺腎四臟，正常情況下(善者)是“不可得見”的，只有在病理狀態下(惡者)才可能外現(可見)。如若象王冰所言“不正主時，寄王于四季，故善不可見，惡可見也”，則脾脈亦應各在其所主的四季之末十八日內有一定形象，而此卻云“善者不可得見”，故王冰之注疑非是。此三者是“土寄王四季之末十八日”說之遺存;又，《素問·藏氣法時論》云：“脾主長夏，足太陰陽明主治”，王冰注云：“長夏，謂六月也。夏為土母，土長于中，以長而治，故云長夏。”新校正云：“按全元起云：脾王四季，六月是火王之處。蓋以脾主中央，六月是十二月之中，一年之半，故脾主六月也。”《素問·風論》又云：“以季夏戊己傷于邪者為脾風。”季夏即六月，與長夏之義同。季夏在《內經》中凡3見，而長夏則27見，說明《內經》中占主導地位的說法是脾主長夏。在漢以前的非醫學文獻中至今沒有發現有使用“長夏”一語者，好似是中醫學的獨創。但其畢竟是一歷法術語，一般說來是不可能由醫學家首先提出的。顯然這是“土主季夏”說之余緒;再，《素問·陰陽類論》曰：“春，甲乙青，中主肝，治七十二日。”王冰注云：“五行之氣，各王七十二日，五積而乘之，則終一歲之數三百六十日，故云治七十二日也。”此則是“土與木火金水平分一年各主七十二日”說之痕跡。

　　不僅如此，在《內經》中尚有其他不同的說法。《素問·四氣調神大論》言養生應順應四時生長收藏之道，故只有春—肝、夏—心、秋—肺、冬—腎四時與四臟之匹配，尚未言及脾與中央，且亦未將其與五行相類屬;《素問·水熱穴論》云：“春者木始治，肝氣始生……夏者火始治，心氣始長……秋者金始治，肺將收殺，金將勝火……冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛……”肝、心、肺、腎四臟開始與春夏秋冬四時、木火金水四行分別對應，但尚無脾之對應季節、方位。又，《素問·診要經終論》云：“正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。”此則是將肝、脾、頭、肺、心、腎六者均分一年十二個月各主兩個月，稱其為“六時六臟”說亦無不可。再，在《素問·六節藏象論》一篇中即存在著兩種不同的說法：“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其藏。”王冰注云：“春之木，內合肝;長夏土，內合脾;冬之水，內合腎;夏之火，內合心;秋之金，內合肺。”明確指出了五臟與五季的對應關系。而在后面卻又云：“心者……通于夏氣。肺者……通于秋氣。腎者……通于冬氣。肝者……通于春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者……通于土氣。”心、肺、腎、肝皆與季節相對應，而未言及脾之相應季節。

　　今本《內經》中存在的上述五行配時空的不同說法，提示我們五行如何配屬時空在《內經》成編前或成編時并沒有統一的說法，與何者為臟、何者為腑一樣，經歷了一段很長的歷史發展過程，而且可能與“臟”的概念及數目的終確立密切相關。只有當肝、心、脾、肺、腎五臟的概念確立后，木—東—春—肝、火—南—夏—心、土—中央—長夏—脾、金—西—秋—肺、水—北—冬—腎的配屬模式才有產生的可能。