腰對于我們每個人來說是很重要的，那么你知道腰椎盤突出怎么治療嗎?敬請收看本期的養生匯聽聽郭險峰的講解。

　　本期節目請到的嘉賓是北京積水潭醫院康復醫學科主任郭險峰，講腰椎盤突出怎么治療。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腰椎盤突出怎么治療

　　腰椎間盤突出癥治療方法的選擇，主要取決于該病的不同病理階段和臨床表現。手術和非手術療法各有指征，多數腰椎間盤突出癥能經非手術療法治愈。對于骨科醫生來說，要詳細詢問病史，仔細檢查身體，熟悉有關特殊檢查項目，諸如肌電圖、X線檢查、椎管造影以及CT和MR檢查等，只有這樣才能對其過程有較全面的了解，并采取適當的治療方法。

　　1.腰椎間盤突出癥的非手術療法 視病變的病理生理與病理解剖進程不同，其癥狀對機體的影響及轉歸亦不同，并以此來決定治療方法的選擇。但原則上，各組病例均應以非手術療法為開端，此不僅使患者免受手術之苦，且可觀察病程發展，以求獲得修正診治方案的依據。現將非手術療法分述于后。

　　(1)病例選擇：

　　①首次發病者：原則上均應先行非手術療法，除非有明顯的馬尾損害癥狀時。

　　②癥狀較輕者：其病程可能持續時間較長，但髓核多為突出，而非脫出，易治愈。

　　③診斷不清者：常因多種疾患相混淆，難以早期明確診斷，多需通過邊非手術治療、邊觀察、邊采取相應的檢查措施以明確診斷。

　　④全身或局部情況不適宜手術者：主要指年邁體弱的患者，或施術局部有其他病變者。

　　⑤其他：包括有手術或麻醉禁忌證，或拒絕手術者。

　　(2)目的與具體措施：

　　非手術療法的主要目的不外乎以下5點，并應根據其要求而選擇相應的方法。

　　①休息：為任何傷病恢復的基本條件，尤其是對患病椎節更為重要。根據病情可采取以下措施：

　　A.絕對臥木板床休息：適用于病情較重者。

　　B.臥床加牽引：亦適用于重型，尤其是髓核突出者或在髓核脫出的急性發作期。

　　C.腰圍制動：用于輕型或恢復期者，其中以石膏腰圍佳，其次為皮腰圍或帆布腰圍。

　　②促進髓核還納：除休息具有使髓核還納的作用外，主要方式還有：

　　A.骨盆帶牽引：以24h全天持續牽引佳，有效率可達60%以上，尤其是對髓核突出者。一般持續3周，3周后更換石膏腰圍。

　　B.機械牽引：即用各種牽引裝置，包括機械或電動牽引床進行間歇性牽引。適用于急性突出者，有效率略低于前者。

　　C.手法推搬：術者徒手將患者腰椎置于牽引(拉)狀態下施以手法推搬，以使突出的髓核還納。有效率視操作者而異。

　　③消除局部反應性水腫：根袖處水腫不僅是引起劇烈根性痛的主要原因之一，且易引起繼發性蛛網膜粘連，因此，應設法使其早日消退。

　　A.類固醇注射療法：除常用的靜脈滴注外，尚可采取硬膜外注射或骶管注射等。

　　B.利尿藥：一般口服雙氫克脲塞即可。

　　C.局部按摩：通過使局部肌肉解痙及促進血液循環而達到消除根部水腫目的。

　　D.理療或藥物外敷：作用與前者相似。

　　④促進髓核溶解、吸收：這是近年來為部分臨床學家所感興趣的臨床課題之一，雖有療效，但褒貶不一。作者認為，凡今后可能手術的病例均不應選用。當前臨床上常用的藥物有：A.膠原酶：國內已生產，目前處于試用階段。B.木瓜凝乳蛋白酶：國外多用此藥，其副作用較少。

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　　本期嘉賓介紹

　　郭險峰

　　北京積水潭醫院康復醫學科主任，副主任醫師，醫學碩士。

　　郭險峰，長期從事脊柱疾病的治療與康復工作，在頸椎病、頸源性疼痛、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、慢性腰痛、骨性關節炎、脊髓損傷和外周神經損傷等疾病的治療與康復方面具有較深的造詣。先后向挪威、德國、美國一些世界頂級的頸腰疼痛治療專家學習。完成大型脊柱外科手術近兩千例。近年主要從事骨科疾病的保守治療。目前主要從事基于生物力學和運動醫學原理的現代骨科康復技術的研究和推廣工作。

　　由于其本身有17年的腰痛經歷，使他對于疾病的觀點有別于以往的醫療觀念。在運用西醫為治病手段的基礎上，又包含了中醫理論的思想精髓。