宮頸癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤，對女性健康帶來了巨大的威脅。為了能夠幫助女性朋友們預防和治療這種病，我們在本期的湖北衛視養生匯節目中請到了湖北省盆底重建專業委員會副主任委員王燕為我們講解宮頸癌的相關情況!
該視頻主要文字介紹：
臨床癥狀的輕重與病情早晚有關，宮頸上皮內瘤變及鏡下早期浸潤癌一般無癥狀，多在普查中發現。Ⅰb期和以后各期早出現的癥狀主要有陰道出血和陰道排液。
1、陰道出血 當癌腫侵及間質內血管時開始出現流血，早表現為性交后或雙合診檢查后少量出血，稱接觸性出血。以后則可能有經間期或絕經后少量不規則出血。晚期病灶較大時則表現為多量出血，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命大出血。一般外生型癌出血較早，血量也多，內生型癌出血較晚。
2、陰道排液 初量不多，呈白色或淡黃色，無臭味。隨著癌組織破潰和繼發感染，陰道可排出大量米湯樣、膿性或膿血性液體，伴惡臭。宮頸粘液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常訴大量水樣或粘液樣陰道排液。
3、晚期癥狀 若癌瘤侵犯盆腔結締組織，壓迫膀胱、直腸和坐骨神經以及影響淋巴和靜脈回流時，可出現尿頻、尿急、肛門墜脹、便秘、下腹痛、坐骨神經痛、下肢腫痛等。癌瘤壓迫或侵犯輸尿管，可出現腎盂積水、尿毒癥。終末期因長期消耗常出現惡液質。
CIN的治療
對CINⅠ級和CINⅡ級，一般采用保守治療，包括激光、微波、冷凍等治療。對CINⅢ級，多行全子宮切除術。如患者年輕有生育要求，可行宮頸錐切術。保守性治療后定期復查。
鏡下早期浸潤癌的治療
Ⅰa1期行筋膜外全子宮切除術，Ⅰa2期行次廣泛子宮切除術。
其他浸潤癌的治療
1、手術治療 適用于Ⅰb期及Ⅱa期宮頸癌，采用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清除術。對Ⅰb期及Ⅱa期，手術與放射治療療效相近，選用哪種治療方法需根據醫療設備和技術條件以及病人的具體情況而定。一般多主張手術治療，特別是年輕需保留卵巢功能、合并妊娠、盆腔內有炎癥以及對放療較不敏感的腺癌患者。對于年輕需要保留生育功能的Ia2期，Ib1期癌灶<2cm，除外淋巴結轉移的患者可以采用廣泛性宮頸切除加盆腔淋巴結清掃術。患者過度肥胖、年老體弱以及有心肺等慢性疾病患者為手術禁忌，應考慮放療。
2、放射治療 是治療宮頸癌的主要方法，適用于Ⅰb期及其以后各期患者，即使對Ⅳ期也能起到姑息作用。常用的方法有腔內照射和腔外照射兩種。腔內照射多用后裝治療機，放射源有 137 銫、 192 銥等，主要針對宮頸原發病灶。腔外照射采用 60 鈷、直線加速器等，主要針對原發灶以外的轉移灶，包括盆腔淋巴結。
3、放射及手術綜合治療 術前放療適用于原發灶較大或頸管癌宮頸增粗呈桶狀，單純手術切除有困難者。術后放療主要適用于手術時發現盆腔淋巴結、宮旁結締組織有轉移及手術切緣有癌細胞者。
4、化學治療 近10余年來，化療作為晚期或復發病例的輔助治療，已取得了一定療效。術前新輔助化療適用于Ib2期及IIa2期癌灶大者，或者年輕的IIb期希望手術，保留卵巢功能的患者，縮小病灶后再行手術。術后需輔助治療以放療為主，目前也有采取化療的方法。有效的藥物有順鉑、環磷酰胺、異環磷酰胺、阿霉素、博來霉素等。多采用以順鉑為主的三聯或四聯化療，經靜脈或區域性動脈插管給藥。
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本期嘉賓介紹
王燕
醫學碩士，婦科主任，衛生部內鏡診療技術(湖北)婦科培訓基地主任，同濟醫學院兼職副教授，中國內鏡杰出青年醫師。湖北省盆底重建專業委員會副主任委員、省婦產科學會委員、中華醫學會武漢分會婦產科學會常委、省預防醫學會常委、省抗癌協會委員等。對女性不孕、生殖道畸形、子宮脫垂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸疾病診治有豐富經驗，尤其擅長腹腔鏡、宮腔鏡及陰式等微創手術，近年來大力開展盆底重建手術和內鏡治療早期惡性腫瘤。
