癲癇病是一種常見的病，那么它發病的癥狀是什么呢?今天我們我們云南養生會節目特請嘉賓沈洪俊教授為我們講關于癲癇病的早期癥狀跟治療方法。下面大家一起看看吧!
本期嘉賓
沈洪俊
副主任醫師、教授、博士生導師;畢業于重慶第四軍醫大學，原北京軍區總醫院神經內科主任、老山前線第一野戰醫院前接后送組主任、北京軍區287醫院神經內科主任醫師，從事神經科臨床及實驗研究四十余年，歷年來發表有關癲癇的學術論文100余篇，參加編寫出版專著20余本;任《臨床癲癇學》、《癲癇特效新療法》、《針灸治療學》、《新編藥物學》編委等，獲國家“六五”攻關及科技成果一等獎，獲“全國科學大會先進工作者”稱號，擔任亞洲神經科學會會員、中華醫學會神經科學會主任委員、世界衛生組織神經科專家咨詢團委員、亞洲腦研究協會會員。第13屆世界神經外科大會精神外科分會主席，世界神經外科醫師聯合會功能神經外科分會常委，亞洲功能神經外科學會執行委員。
癲癇病的早期癥狀
由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發作的臨床表現復雜多樣。
陣攣性發作
以突發意識喪失和全身強直和抽搐為特征，典型的發作過程可分為強直期、陣攣期和發作后期。一次發作持續時間一般小于5分鐘，常伴有舌咬傷、尿失禁等，并容易造成窒息等傷害。強直-陣攣性發作可見于任何類型的癲癇和癲癇綜合征中。
失神發作
典型失神表現為突然發生，動作中止，凝視，叫之不應，可有眨眼，但基本不伴有或伴有輕微的運動癥狀，結束也突然。通常持續5-20秒，罕見超過1 分鐘者。主要見于兒童失神癲癇。
強直發作
表現為發作性全身或者雙側肌肉的強烈持續的收縮，肌肉僵直，使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢，如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續數秒至數十秒，但是一般不超過1分鐘。強直發作多見于有彌漫性器質性腦損害的癲癇患者，一般為病情嚴重的標志，主要為兒童，如Lennox-Gastaut綜合征。
肌陣攣發作
是肌肉突發快速短促的收縮，表現為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動，有時可連續數次，多出現于覺醒后。可為全身動作，也可以為局部的動作。肌陣攣臨床常見，但并不是所有的肌陣攣都是癲癇發作。既存在生理性肌陣攣，又存在病理性肌陣攣。同時伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬于癲癇發作，但有時腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發作既可見于一些預后較好的特發性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇)，也可見于一些預后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征中(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重癥肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等)。
痙攣
指嬰兒痙攣，表現為突然、短暫的軀干肌和雙側肢體的強直性屈性或者伸性收縮，多表現為發作性點頭，偶有發作性后仰。其肌肉收縮的整個過程大約1～3秒，常成簇發作。常見于West綜合征，其他嬰兒綜合征有時也可見到。
失張力發作
是由于雙側部分或者全身肌肉張力突然喪失，導致不能維持原有的姿勢，出現猝倒、肢體下墜等表現，發作時間相對短，持續數秒至10余秒多見，發作持續時間短者多不伴有明顯的意識障礙。失張力發作多與強直發作、非典型失神發作交替出現于有彌漫性腦損害的癲癇，如Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征(肌陣攣-站立不能性癲癇)、亞急性硬化性全腦炎早期等。但也有某些患者僅有失張力發作，其病因不明。
單純部分性發作
發作時意識清楚，持續時間數秒至20余秒，很少超過1分鐘。根據放電起源和累及的部位不同，單純部分性發作可表現為運動性、感覺性、自主神經性和精神性，后兩者較少單獨出現，常發展為復雜部分性發作。
復雜部分性發作
發作時伴有不同程度的意識障礙。表現為突然動作停止，兩眼發直，叫之不應，不跌倒，面色無改變。有些患者可出現自動癥，為一些不自主、無意識的動作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等，發作過后不能回憶。其大多起源于顳葉內側或者邊緣系統，但也可起源于額葉。
繼發全面性發作
簡單或復雜部分性發作均可繼發全面性發作，常見繼發全面性強直陣攣發作。部分性發作繼發全面性發作仍屬于部分性發作的范疇，其與全面性發作在病因、治療方法及預后等方面明顯不同，故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。
癲癇病的治療方法
藥物治療
1、抗癲癇藥物使用指征：癲癇的診斷一旦確立，應及時應用抗癲癇藥物控制發作。但是對首次發作、發作有誘發因素或發作稀少者，可酌情考慮。
2、選擇抗癲癇藥物時總的原則：對癲癇發作及癲癇綜合征進行正確分類是合理選藥的基礎。此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對患者未來生活質量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會吞服藥片，應用糖漿制劑既有利于患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選藥時應注意盡量選擇對認知功能、記憶力、注意力無影響的藥物。老年人共患病多，合并用藥多，藥物間相互作用多，而且老年人對抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對于育齡期女性癲癇患者應注意抗癲癇藥對激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統抗癲癇藥物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)雖有一定臨床療效，但是副作用較多如齒齦增生、毛發增多、致畸率高、多動、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癲癇新藥(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
3、抗癲癇藥物治療應該盡可能采用單藥治療，直到達到有效或大耐受量。單藥治療失敗后，可聯合用藥。盡量將作用機制不同、很少或沒有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應當以臨床效果好、患者經濟負擔輕為終目標。
4、在抗癲癇藥物治療過程中，并不推薦常規監測抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當懷疑患者未按醫囑服藥或出現藥物毒性反應、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時，考慮進行血藥濃度監測。
神經調控治療
神經調控治療是一項新的神經電生理技術，在國外神經調控治療癲癇已經成為有發展前景的治療方法。目前包括：重復經顱磁刺激術(rTMS);中樞神經系統電刺激(腦深部電刺激術、癲癇灶皮層刺激術等);周圍神經刺激術(迷走神經刺激術)
手術治療
(1)藥物難治性癲癇，影響日常工作和生活者;
(2)對于部分性癲癇，癲癇源區定位明確，病灶單一而局限;
(3)手術治療不會引起重要功能缺失。
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