本期的飲食養生匯所講的話題是干燥綜合癥,相信很多人總會感覺到口干、眼干甚至皮膚都覺得干燥,不管你喝多少水,癥狀還是沒減輕,這時候你就的去醫院檢查一下了,以防得的是干燥綜合癥,現在有請專家曾小峰為我們講解一下什么是干燥綜合癥!
什么是干燥綜合癥
干燥綜合癥是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病,又稱為自身免疫性外分泌腺體病。主要表現為干燥性角膜結膜炎、口腔干燥癥也稱(口干綜合癥)或伴發類風濕性關節炎等其它風濕性疾病,它可累及其他系統如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神經系以及肌肉、關節等造成多系統、多器官受損,患者痛苦不堪。
本期嘉賓介紹
曾小峰
曾小峰,男,主任醫師,教授,風濕免疫科副主任,博士研究生導師,內科學系副主任,博士,1962年6月25日生。1979年考入上海第一醫學院醫學系基礎醫學專業,1984年7月畢業后一直在北京協和醫院工作。1989年9月至1990年2月任內科總住院醫師。1989年12月晉升為主治醫師,1995年4月晉升為副主任醫師,1999年9月破格晉升為主任醫師。
在臨床上勇于探索與開創,在管理病房及門診和對院內外的會診中,曾診斷了許多來自全國各地的疑難病例,并成功的搶救了不少危重罕見及少見的風濕病病人,在長期不間斷的臨床一線工作中,積累了豐富臨床經驗。
長期從事風濕病的臨床及發病機制的研究尤其是在類風濕關節炎的早期診斷、血管炎的診治及發病機制、干燥綜合征等方面進行了系統性的研究,填補了多項國內空白。
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干躁綜合癥的癥狀
1.口干。
口干思飲,嚴重者進干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低,易發生齲齒,原發笥SS患者63%有齲齒。40%口才唾液腺腫大,呈對稱性,表面平滑、不硬,腺體腫大可持續存在或反復發作,很少繼發感染。如腺體硬呈結節狀,應警惕惡性變。
2.眼干。
口才有眼磨擦異物感或無淚,淚腺一般不腫大,或輕度腫大。
3.皮膚粘膜。
皮膚干燥、瘙癢,常見的皮疹是紫癜,也有蕁麻疹樣皮疹,呈多形性、結節紅斑。有口唇干裂,口腔潰瘍,鼻腔、陰道粘膜干燥。
干燥綜合癥的治療方法
干燥綜合癥是一種累及全身外分泌腺的慢性炎癥性的自身免疫性結締組織病,危及其他系統如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神經系以及肌肉、關節等造成多系統、多器官受損。
1、保持心情愉快,聽從醫囑,定期復查。
2、飲食:
多吃滋陰清熱生津的食物,包括絲瓜,、芹菜、黃花菜、藕和山藥等,避免吃辛辣、油炸、過咸和過酸的食物,平時的營養品不能限制太嚴。
3、盡可能避免使用的藥物:
能使外分泌腺體分泌減少引起口干的藥物包括:(1)抗膽堿類藥;(2)抗高血壓藥:α-阻滯劑(可樂定),β-阻滯劑(心得安,復合型β-阻滯劑);(3)利尿劑;(4)抗抑郁藥:阿米替林,去甲阿米替林等,(5)肌痙攣藥:胺苯環庚烯,美索巴莫,(6)泌尿系用藥:烏拉膽鹼,羥丁寧,(7)心臟藥: 磷酸雙異苯吡胺,(8)帕金森用藥:卡比多巴,左旋多巴,(9)減充血劑:撲而敏,左旋麻黃鹼等。
4、注意口腔衛生:
口干、唾液少、齲齒和舌皸裂者要注意口腔衛生,防止口腔細菌增殖,每天早晚至少刷牙2次,選用軟毛牙刷為宜,飯后漱口,忌煙酒,減少物理因素的刺激,繼發口腔感染者可用多貝爾液漱口,有齲齒者要及時修補,平日用麥冬、沙參和甘草等中藥泡水代茶飲保持口腔濕潤,口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。適當飲水或用人工唾液,經常用無糖口香糖(木糖醇)咀嚼,目前有一種“百奧素”系列產品對維護口腔衛生有較好的療效。口服的藥物有環戊硫酮(舒雅樂,膽維他): 15-30mg/日,近的新藥有Evoxac(化學名 cevimeline,西維美林)對口眼干燥(尤其是眼干)更有效,半衰期長,療效持續時間較長,出汗和腹痛等副作用小。
5、保護眼睛:
眼淚少使眼干澀,防御功能下降,異物感,可引起角膜損傷,易發生細菌感染、視力下降及其它眼病,應注意防止眼干燥,可用人工淚液如1%甲基纖維素、羥甲基纖維素或聚乙烯醇眼液點眼,但作用時間短,而緩釋人工淚液或0。1%透明質酸眼液[國內有潤濕舒點眼液(透明質酸+氯霉素)]療效較好,病情嚴重者用0。5%-2。0%的可的松眼藥水點眼,能較快緩解癥狀,但停藥后易復發,不能長期使用,以免角膜變薄穿孔。有眼刺激癥者用2%乙酰半胱氨酸眼液,3-4次/日,可使病理性粘液條分解。夜間戴潛水鏡防止淚液蒸發,睡前涂眼膏,保護角膜。另外1%環孢素眼液滴眼,2-3次/d,可顯著增加淚液分泌。對于有角膜上皮缺損者可用貝復舒點眼液(堿性成纖維細胞生長因子),促進修復和再生,每次l~2滴,每天4~6次,時間不宜超過2周。對于伴發眼瞼炎、細菌性結膜炎、角膜潰瘍等可用抗菌素眼液如四環素眼膏等。另外,還可進行淚點封閉,減少淚液排出,其方式有用膠原蛋白栓做暫時封閉或激光永久性封閉。
6、低鉀性腎小管酸中毒者:
注意長期補充20%枸櫞酸鉀和小蘇打,調整水和電解質平衡。
7、口腔潰瘍者:
用金銀花、白菊花或烏梅甘草湯等漱口或代茶飲。
8、鼻腔干燥者:
用生理鹽水滴鼻,不用油性潤滑劑,以免吸入引起類脂性肺炎。
9、陰道干燥者:
可用潤滑劑,保保持陰道衛生,勤換內褲。