在我們的日常生活中，疝氣是非常普遍的一種疾病，而食管裂孔疝則是疝氣中一個比較常見的類型。那么我們應該如何鑒別食管裂孔疝呢?不用擔心，今天小編就為大家仔細介紹一下8種疾病與食管裂孔疝的區別之法

　　食管裂孔疝的鑒別

　　有很多食管裂孔疝患者因為診斷不明確，從而導致疼痛反復的發作，以及治療效果差和常伴有其他多種多樣的癥狀，以至于使患者產生很多不良情緒，例如焦慮不安，緊張失色等而多科多次求診。但是因為其癥狀多樣和多變，導致被擬診的病種很多，有報道成病種曾經多達30種以上。

　　1、慢性支氣管炎、肺部感染

　　部分食管裂孔疝患者，尤其是新生兒或嬰幼兒患者由于經食管反流到咽部的胃內容物可被誤吸入氣管中，引起長期慢性咳嗽、咳痰，甚至支氣管哮喘發作，往往以反復呼吸道感染長期就診于內科，被誤診為慢性支氣管炎、肺炎。

　　單純慢性支氣管炎或肺部感染的癥狀、體征及X線異常影像僅限于肺部，而本病則有呼吸道癥狀以外表現，如餐后劍突下痛、胸骨后痛、反酸、胸骨后燒灼樣痛、吞咽困難等，X線透視、平片檢查肺部以外亦可有改變，上消化道X線造影檢查、胃鏡、CT檢查有助于診斷、鑒別診斷。

　　2、冠心病

　　成年人的食管裂孔疝和冠心病的發病年齡幾乎一模一樣，而且部分的食管裂孔疝患者在臨床上的癥狀和心絞痛發作時的表現十分相似，所以經常被誤診，或者食管裂孔疝和冠心病共同存在而經常被漏診。

　　據何秋玉等報道75例食管裂孔疝，其中：胸骨下段后方疼痛者46例(61.3%)，心前區疼痛者29例(38.7%);胸痛持續時間數分鐘～1h以上，以20～30min居多;胸痛放射至上胸部、背部、頸部、左肩及左臂32例(42、7%);胸痛間歇期常規心電圖及24h動態心電圖呈ST段壓低、T波低平倒置或伴心律失常，經進一步檢查確診為食管裂孔疝并存冠心病者9例;胸痛間歇期常規心電圖正常，而胸痛發作時24h動態心電圖呈心肌缺血性改變，并有頸部、左肩、左臂放射痛，但次極量活動平板試驗均陰性者6例;考慮為食管裂孔疝并進行X線或胃鏡檢查確診者僅17例(22、7%)，其余的58例曾多次被診斷和(或)誤診為冠心病52例次(69.3%)。

　　綜合文獻，其誤診原因包括：

　　①二者臨床表現酷似

　　食管裂孔疝發生食管炎、食管潰瘍，可誘發食管痙攣而出現胸骨后疼痛;疝囊移動、扭轉或較大的食管旁疝，疝囊內或疝囊周圍的迷走神經受到刺激，反射性地引起冠狀動脈供血不足，心電圖及24h動態心電圖呈心肌缺血樣改變;約1/3食管裂孔疝患者表現為心前區疼痛、陣發性心律失常、胸悶及心前區緊束感，而且疼痛可放射至背、頸、耳、左肩及左臂等;其發病方式、疼痛部位、胸痛性質、胸痛發作持續時間和含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯(消心痛)緩解等，都與冠心病心絞痛酷似，有時難以鑒別。

　　②二者發病年齡相仿

　　有學者報道，本病40歲以下發生率為9%，50歲以上達38%，70歲以上高達69%。該年齡亦是冠心病的好發年齡，而且臨床上冠心病的發病率遠較食管裂孔疝高，是導致老年人迅速死亡的常見疾病之一，臨床醫生對其極為重視。因此，食管裂孔疝的中、老年患者一旦出現胸痛，即使同時有明顯的上消化道癥狀，往往首先考慮為心源性胸痛，伴有糖尿病、高血壓及高脂血癥者尤為如此。

　　③二者并存，忽視食管裂孔疝的存在

　　綜合上面所述，兩者的多發病年齡幾乎相同，所以兩者并存的情況是十分普遍的。而且又因為兩者的癥狀也酷似，冠心病又是極為常見的疾病，所以對于同一個人而言，當兩種疾病共同存在的時候，很多人都會先考慮冠心病的診斷，從而導致食管裂孔疝的漏診情況。

　　④忽視了冠狀動脈擴張藥物對非心源性胸痛的緩解作用

　　因硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、鈣拮抗劑、硝苯地平(心痛定)等冠狀動脈擴張藥物同樣也可不同程度地減輕或緩解食管平滑肌及膈肌的痙攣，使胸骨后疼痛減輕或緩解，有利于疝復位和解除對迷走神經的刺激，因而阻斷了冠狀動脈的反射性痙攣，加上藥物直接擴張冠狀動脈的作用，在食管裂孔疝病人胸痛發作時，服用上述藥物后，可使部分病人胸骨后疼痛或心前區疼痛緩解或部分緩解。

　　由于內科醫師對食管裂孔疝的解剖和病理生理特點缺乏認識，忽視了冠狀動脈擴張藥物對非心源性胸痛的緩解作用，滿足于冠心病的診斷和治療有效結果，是將本病誤診為冠心病或與冠心病并存時被漏診的原因之一。