7、先天性肺囊腫
先天性肺囊腫是胚胎期肺發育異常所致,有單發性和多發性、閉合性囊腫和開放性囊腫之分。與支氣管不相通者為閉合性囊腫,與支氣管相通者為開放性囊腫。開放性囊腫黏液經細小通道排出支氣管,支氣管與囊腔間有時形成一個單向活瓣,吸氣時空氣較易進入囊腔并使其膨脹,呼氣時囊內氣體不能排出而成為張力性囊腫,壓迫患側正常肺組織并使縱隔及心臟移位,對側肺亦可受壓,出現呼吸困難等癥狀。
與疝囊內嵌頓的胃潰瘍穿孔后,胃內氣液體漏入胸腔壓迫肺組織,病人出現呼吸困難的癥狀、體征相似。但先天性肺囊腫消化道造影胸腔內無胃腸道影像,而食管裂孔疝患者往往有劍突下痛、上腹燒灼感、胸骨后燒灼樣痛、反酸、吞咽不暢等病史,且X線檢查左側膈上可見疝囊影,鋇餐檢查時膈上可出現粗大的胃黏膜影,并經增寬的食管裂孔延續至膈下胃底部。
8、妊娠反應
孕婦食管裂孔疝應與妊娠反應相鑒別,妊娠反應的癥狀多發生在妊娠早期的前3個月,隨妊娠月份增加,癥狀逐漸好轉或消失;孕婦食管裂孔疝與腹壓增高有關,多在妊娠的第5個月以后出現,越鄰近妊娠晚期,癥狀越重,而且與體位有關。
食管裂孔疝,在40歲以下少見,隨著年齡的增長而發生了食管裂孔周圍的支持組織的松弛,當患有慢性疾病,則更易削弱膈肌張力而使裂孔擴大。
另一重要因素是腹內壓力的增高,把上部胃推向松弛裂孔,導致腹壓增高的各種因素如簡述所提。另外,腹部鈍器外傷使腹腔壓力突然升高,也能誘發本癥。人到中年,對疾病應以預防為主,對于一些原因不明的貧血、上消化道出血、心前區疼痛要想到本病的可能而盡早GI或內鏡檢查。
本病的內科治療主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流,飲食宜清淡低脂,多吃蔬菜而避免刺激性食物,不宜吃得過飽,特別是晚餐,餐后不宜立即臥床,戒絕煙酒。睡眠時抬高床頭以減少胃疝入胸腔和胃酸反流的機會。對同時存在有利疝形成的各種疾病應予治療。如肥胖者應設法減輕體重,有習慣便秘應給予糾正和治療,認真治療慢性咳嗽等。
當出現下列情況應考慮手術
(1)疝囊急性嵌頓或絞窄者。
(2)并發頑固性反流性食管炎,內科治療無效,其癥狀嚴重者。
(3)合并食管狹窄或反復出血者。
(4)疝囊較大經常嵌頓并產生壓迫癥狀者。
常用的手術方法有
(1)修復食管裂孔。
(2)食管、賁門固定術。
(3)胃固定加胃底前摺術。
(4)高選擇性迷走神經切斷術。
總結:通過上述的文章對食管裂孔疝的鑒別和食管裂孔疝的預防等有關內容的具體介紹,對于如何區分食管裂孔疝,大家是不是都已經銘記在心呢?只有學會區別食管裂孔疝的方法,才能正確的接受對應的治療,早日恢復健康之身。