流鼻血的診斷方法

　　鼻出血是常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，少量出血對(duì)患者無(wú)明顯影響，如果大量出血或長(zhǎng)期出血對(duì)患者可產(chǎn)生較大的影響。因此，在遇到這類患者就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面、精確的檢查。

　　一、對(duì)于出血已暫停或已進(jìn)行止血者要進(jìn)行以下檢查

　　1、詳細(xì)詢問(wèn)病史

　　包括近期有無(wú)感冒、外傷史，既往有無(wú)反復(fù)鼻出血史。對(duì)兒童單側(cè)鼻出血者，應(yīng)考慮鼻腔異物。對(duì)中、老年患者，要詢問(wèn)有無(wú)高血壓、動(dòng)脈硬化史。

　　2、要盡快查明出血原因

　　應(yīng)詳細(xì)檢查局部鼻腔、鼻咽部，必要時(shí)應(yīng)行X線平片、CT掃描、鼻及鼻竇內(nèi)窺鏡檢查。對(duì)伴有高熱者，應(yīng)做必要的血液及細(xì)菌學(xué)的檢查，以除外血液病及急性傳染病。

　　3、迅速找出出血位置

　　以含有0.1%腎上腺素棉片放于出血鼻腔內(nèi)，一分鐘后取出，在鼻腔下尋找出血部位。

　　二、常見(jiàn)的出血部位如下

　　1、鼻中隔前下方的出血

　　該處鼻粘膜內(nèi)有來(lái)自篩前動(dòng)脈、鼻腭動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈的分支，在粘膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀。該處稱為Kiesselbach區(qū)或Little區(qū)，是常見(jiàn)的出血部位。

　　2、鼻中隔前端底部出血

　　若該處有搏動(dòng)性出血，可用手指壓迫該側(cè)上唇。如果出血減少或停止，表示上唇動(dòng)脈鼻中隔支破裂，治療時(shí)須考慮上唇動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。