肥胖癥治療的主要目的在于減少蓄積在體內過多的脂肪，降低肥胖癥相關疾病的發生風險，緩解或改善已合并的肥胖癥相關疾病和精神心理異常，提高肥胖癥患者的健康水平和社會適應能力。此外，改善與肥胖相關的精神心理障礙和癥狀、提高肥胖癥患者的社會適應水平也是肥胖癥治療的重要內容。肥胖癥的減重目標應進行分層設定，需綜合考慮肥胖癥的程度以及肥胖癥相關疾病的風險和程度。

　　對于大多數超重和輕度肥胖癥患者，可設定為在3-6個月之內至少將體重降低5%-15%并維持;對于中、重度肥胖癥患者則可設定更高的減重目標，以獲得代謝異常和相關臨床結局的更優改善。同時，減重的速率也需要關注，減重速率與肥胖癥程度和所采取的減重方式相關，減重過程中需關注脫水、肌少癥和內分泌系統的變化，建議每3-6個月對減重效果和代謝指標進行評估。

　　肥胖癥治療有多種手段，主要包括：行為心理干預、運動干預等。此外，近年來數字健康工具，如可穿戴設備、移動健康應用程序、遠程監測設備等在肥胖癥管理中得到研究和應用。在制定減重治療方案時，應充分考慮患者心理預期，通過醫患共同決策，綜合使用不同手段，以期獲得最佳治療效果。一般建議所有患者均應接受營養、運動、心理指導作為全程基礎管理。

　　相關疾病包括但不限于：血糖異常、血脂異常、高血壓、代謝相關性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、心血管疾病等。

　　一、行為心理干預

　　肥胖癥不僅是病理生理問題，而且與生活方式、行為模式、心理因素和社會因素之間存在復雜的關聯，因此，行為與心理干預在肥胖癥管理中具有重要作用。

　　1、肥胖癥的行為干預方式主要包括：

　　(1)行為技能訓練：輔導有效的應對壓力技巧，避免因情緒波動導致過度進食。訓練正念飲食，提高對饑餓和飽足感的感知能力;

　　(2)目標設定與追蹤：與患者共同設立短期和長期減重目標，定期進行進度評估，強化正面反饋，提高自我管理能力。

　　2、肥胖癥的心理干預方式包括：

　　(1)認知行為療法(CognitiveBehavioralTherapy，CBT)：包括6-9次面對面的治療，每次90分鐘，涉及行為療法和認知療法兩個主要部分。

　　其中，行為療法包括健康教育、營養和飲食習慣、體育運動3個模塊，在健康教育模塊，治療師要向患者介紹肥胖的相關科普知識，與患者建立積極良好的關系，介紹CBT治療原則，幫助患者建立自我監測和制定合適的目標;營養和飲食習慣模塊中，幫助患者自我監控飲食，并養成運動習慣，做出健康的食物選擇，管理飲食行為、承擔飲食后果;體育運動模塊中，帶領患者學習時間管理技能，增加日?；顒?，建立電子產品使用的家庭規則，并尋找替代活動，識別并尋找行為改變的阻力。

　　認知療法包括識別消極想法和情緒、自動思維、壓力管理、問題解決、自尊和身體形象、維持和預防復發共6個模塊。

　　識別消極想法和情緒模塊中，幫助患者識別和記錄與飲食和身體活動習慣相關的想法和情緒;自動思維模塊討論參與者如何影響他們的自動思維，并挑戰消極認知的有效性和作用;壓力管理模塊學習情緒調節策略，避免情緒化進食;問題解決模塊學習區分饑餓和渴望，學習處理食物有關的困難情境;自尊和身體形象模塊促進自尊和健康的身體形象;維持預防和預防復發模塊包括回顧行為矯正目標和應對計劃，學習采用認知策略來幫助改善體重的維持，學習制定應對高風險情況的計劃。

　　CBT強調認知、感覺和行為之間的關系，并利用涉及動機增強、目標設定、問題解決和知識/技能獲取的技術來促進可持續的飲食行為改變;CBT有助于幫助肥胖癥換著思考與飲食習慣相關的情緒和消極的自動想法，幫助調節情緒，促進解決問題，以應對難以控制食物的高風險情況，改變自尊和身體形象，以及預防復發的認知策略;

　　(2)情感支持：提供情感支持，處理由肥胖癥帶來的心理困擾，如自卑、抑郁、焦慮等，通過精神心理醫師晤談幫助患者提升自我接納和自尊;

　　(3)互助團體支持：鼓勵患者參與互助小組或支持團體，構建良好的社區支持網絡，提高患者的社會適應能力和堅持治療的信心。

　　實施行為與心理干預后，應定期進行隨訪評估，觀察干預效果，適時調整治療方案，并根據患者的變化動態調整心理輔導內容。