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本期嘉賓介紹
女，主任醫師，副教授，首都醫科大學附屬北京同仁醫院康復醫學科主任。
憑借20余年外科臨床工作經歷的優勢，能夠系統、全面、靈活、綜合運用康復醫學手段(包括物理因子)治療多種疾患：對于骨關節損傷康復、頸腰椎病康復、各種運動創(損)傷康復、腦血管病康復等均有獨到的建樹。尤其對于坐骨神經痛、椎管狹窄、肩周炎、骨性關節炎等各種肌肉韌帶運動性損傷的診治療效顯著，多數患者經過系統康復治療甚至免除了頸腰椎及關節置換手術之苦。因此被國家體育總局國特聘任備戰奧運會(2008、2010、2012年)指定康復醫學專家;在北京衛視-養生堂欄目做了兩期“做自己的理療醫生”節目，深入淺出講解了腰椎病和“老寒腿”的系統治療，深受聽眾的歡迎，并做為精華版反復播放。另外對于眼、耳、鼻、喉科各種常見病(中耳炎、突聾、視神經炎、喉炎等)疑難雜癥均有獨到的見解、經治的患者療效顯著患者滿意度高。社會兼職：中國醫師協會康復醫師分會常務委員、中華醫學會運動醫療分會委員、中國康復醫學會運動療法委員會委員、中華醫學會物理醫學與康復分會康復治療學組委員、中國體育科學學會運動醫學分會委員等全國性任職。
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腰椎間盤突出癥有哪些類型
腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發病率高，約占95%。
臨床分型及病理
從病理變化及CT、MRI表現，結合治療方法可作以下分型。
1、膨隆型
纖維環部分破裂，而表層尚完整，此時髓核因壓力而向椎管內局限性隆起，但表面光滑。這一類型經保守治療大多可緩解或治愈。
2、突出型
纖維環完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀，常需手術治療。
3、脫垂游離型
破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內或完全游離。此型不單可引起神經根癥狀，還容易導致馬尾神經癥狀，非手術治療往往無效。
4、Schmorl結節
髓核經上下終板軟骨的裂隙進入椎體松質骨內，一般僅有腰痛，無神經根癥狀，多不需要手術治療。
什么是牽引方法
牽引是非手術方法中治療腰椎間盤突出癥比較有效的一種，它主要是利用力學中作用力與反作用力的原理，通過向相反方向的牽拉來達到治療目的。
1、骨盆持續牽引法：患者臥硬板床，用骨盆牽引帶繞腰部固定，帶的左右兩側各連接一根牽引繩至床的足端，或用雙下肢皮牽引引出牽引繩，牽引繩通過滑輪后每側懸掛5～10kg重物，床腳抬高10～15cm以產生反牽引力。牽引可24小時不間斷，牽引重量可逐漸增加。一般臥床3～4周，隨癥狀好轉可允許每天少量起床活動，慢慢增加活動量，再鞏固療效2～3個月。若不抬高床腳，則須固定上身，以對抗下肢的牽引力。
2、大力水平短暫牽引法：患者平臥，胸部和骨盆用牽引衣固定，牽引力控制在30～60kg，持續20～30分鐘。這種大力牽引可以將韌帶拉松，使椎體間隙增大，以利于突出椎間盤的回納。牽引后病人應平臥休息，數日后再進行下一次治療。牽引重量應視病人體質情況靈活掌握，切忌牽引太猛引發病情加重。
3、機械牽引：牽引往往是電動甚至是電腦自動控制，在牽引的同時進行一些物理治療。如自動脈沖牽拉治療床，床面分上半身和下半身，均可控制來回滑動。上半身床面主要控制患者上半身作自動間歇往返慢牽引及持續靜牽引;下半身床面控制患者下半身作脈沖牽拉。再如振動牽引床在靜止牽引5～8分鐘后，可將床板中段上升，抵住患者腰骶部，并振動2～3分鐘，休息片刻，然后慢慢放松牽引，再休息數分鐘。有些較先進的電腦控制的牽引裝置，可隨時調節牽引力量，對力量過重可報警，還可顯示腰背肌張力大小的變化。
