如病變發展,疼痛可轉為持續性并陣發性加劇。幾乎每個急性發作病人都有疼痛,如無疼痛可基本排除本病。病人常有輕度發熱,通常無畏寒,如出現明顯寒戰高熱,表示病情加重或已發生并發癥,如膽囊積液、穿孔等,或合并有急性膽管炎。10%~25%的病人可出現輕度黃疸,可能是膽色素通過受損的膽囊粘膜進入循環,或鄰近炎癥引起Oddi括約肌痙攣所致。或黃疸較重且持續,表示有膽總管結石并梗阻可能。
急性非結石性膽囊炎
急性非結石性膽囊炎男性多見,男女之比為1.5:1。臨床表現與急性結石性膽囊炎相似,但疼痛等癥狀體征常為急性非結石性膽囊炎的病人中,術前獲得正確診斷者僅50%。飽餐、油膩食物可誘發本病的急性發作。提高對急性非結石性膽囊炎的認識和警惕是早期診斷本病的關鍵。凡急危病人,嚴重創傷、手術后及較長時間TPN的病人,出現右上腹疼痛,不明原因發熱時應考慮本病。
二、慢性膽囊炎
慢性膽囊炎常不典型,多數病人有膽絞痛病史,爾后有厭油脂食、腹脹、噯氣等消化道癥狀,出現右上腹部和肩背部隱痛,但較少有畏寒、高熱和黃疸。體格檢查時右上腹膽囊區有輕壓痛和不適感,Murphy征可呈陽性。
三、急性梗阻性化膿性膽管炎
病人以往多有膽道疾病發作史和膽道手術史。本病發病急驟,病情進展快。本病除具有一般膽道感染的Charcot三聯癥(腹痛、寒戰高熱、黃疸)外,還可出現休克、神經中樞系統受抑表現,即Reynolds五聯征。起病初期即出現畏寒發熱,嚴重時明顯寒戰,體溫持續升高。疼痛依梗阻部位而異,肝外梗阻者明顯,肝內梗阻者較輕。
絕大多數病人可出現較明顯黃疸,但如僅為一側肝膽管梗阻可不出現黃疸,行膽腸內引流術后的病人黃疸較輕。神經系統癥狀主要表現為神情淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷;合并休克時也可表現為躁動、譫妄等。體格檢查時病人體溫常持續升高達39~40C或更高。脈搏快而弱,達120次/分以上,血壓降低,呈急性重病容,可出現皮下瘀斑或全身發紺。劍突下及右上腹部有不同范圍和不同程度的壓痛或腹膜刺激征;可有肝腫大及肝區叩痛;有時可捫及腫大的膽囊。
疾病預防
(1)注意加強營養,進食注意高糖、高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食。
(2)采取非手術治療時應注意病情變化,若體溫超過39度以上,上腹絞痛應告知醫護人員處理,服中藥時注意觀察糞便中有無結石排出。
(3)急癥病人應接受禁食及靜脈輸液,并隨時注意腹痛的部位、性質、有無寒戰、高熱、休克等。配合術前皮膚準備、配血等。
(4)有瘙癢時,注意保持皮膚清潔衛生、洗澡更衣、接受肌注維生素K1。
(5)積極治療膽道系統疾病,少吃高脂肪高膽固醇的食品。
結語:上述的內容就是關于膽道感染的知識了,大家在看完之后是不是對膽道感染有了初步的了解呢。膽囊是人體的重要器官,我們在平時一定要注意保養。在發現身邊有人出現膽道感染的時候要及時就醫治療,千萬不能該延誤,否則會使治療難度加大。