(2)診所偶測血壓

　　診所偶測血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標準方法，由醫護人員在標準條件下按統一的規范進行測量。具體的要求如下。

　　1.測量血壓的環境應安靜、溫度適當。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。

　　2.被測者一般采取坐位，測右上臂，全身肌肉放松;不應將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應置于心臟同一水平上。

　　3.袖帶的氣囊應環繞上臂的80%，袖帶下緣應在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上(不可將聽診器胸件置于袖帶里 )，輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。

　　4.測量時快速充氣，氣囊內壓力應達到使手腕橈動脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱(mmHg)然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降(2-5mmHg/秒)。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數值作為收縮壓;以聲音消失時的讀數為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血或主動脈瓣關閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數后，快速放氣至零(0)水平。

　　5.應重復測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數的平均值記錄。如果2次讀數的收縮壓或舒張壓讀數相差大于5mmHg，應再隔2分鐘，測第3次，然后取3次讀數的平均值。

　　(3)動態血壓監測

　　動態血壓監測應使用符合 國際標準(ESH和AAMI)的監測儀。受測者處在日常生活狀態下。測壓間隔時間15～31分鐘，白晝與夜間的測壓間隔時間 盡量相同。一般監測24小時，如果僅作診斷評價，可以只監測白晝血壓。

　　動態血壓監測提供24小時、白晝與夜間各時間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節律，與靶器官損害以及預后比診所偶測血壓有更密切的關系。

　　影響血壓因素

　　凡能影響心輸出量和血管外周阻力的因素都能影響動脈血壓。

　　每搏輸出量的多少直接影響動脈血壓，心輸出量多，血壓升高，輸出量少，血壓下降。輸出量的多少決定于每搏輸出量和每分鐘的心搏頻率，如每搏輸出量不變而心搏頻率增加，則動脈血壓明顯上升，一般對舒張壓影響較大，心輸出量增加使舒張期縮短，舒張壓也上升，脈搏壓減小。如心搏率不變只是每搏輸出量加多，則收縮壓明顯升高，舒張壓稍有增加， 因而脈搏壓加大，收縮壓主要反映每搏輸出量的多少。

　　血管外周阻力的改變對收縮壓和舒張壓都有影響，但對舒張壓的影響更為明顯。外周阻力減小使舒張壓降低，脈搏壓加大。外周阻力加大，動脈血壓流速減慢，舒張期末動脈存血加多，使舒張壓升高，脈搏壓減小。可見舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。高血壓病患者由于動脈硬化會使外周血管阻力過高，從而導致動脈血壓特別是舒張壓的顯著升高。

　　大動脈管壁的彈性有緩沖動脈血壓升高的作用，可以降低脈搏壓，在健康成年人正常動脈血壓的保持中起一定作用。老年人很多血管彈性纖維和平滑肌逐漸被膠原纖維所取代，血管壁的彈性大減，緩沖血壓升高的作用相應減弱從而導致血壓上升。

　　循環血量的影響，正常封閉型循環的動物，循環血量與心血管容積基本適應，能使之充盈，可維持約7毫米汞柱的循環平均壓。這一數值正常生理情況下變動不大，不是動脈血壓顯著升降的重要因素。但在嚴重失血時，如失血量超過30%，循環血量不能維持心血管系統的充盈狀態，體循環平均壓將下降到不能推動足夠的血量回心。由于回心血量不足，會使心輸出量減少，嚴重時可減少到零毫米汞柱?？梢娧h血量是決定動脈血壓的重要因素。

　　結語：上述的內容就是關于血壓了，血壓數值的正常與否與我們的健康是息息相關的，而人體的血壓一般是維持在某個數值的，一旦出現增高或者降低，都會影響我們的身體。因此在生活中我們要定期進行檢查，以免出現疾病而不自知。