酒精性肝病的一個重要特征是高內毒素血癥。酗酒患者的腸道革蘭陰性菌增加,這是內毒素的主要來源。菌類使腸道內的pH值升高,增加腸黏膜的通透性,使得內毒素從腸道易于進入門脈循環。枯否細胞在酒精性肝病中起著重要的作用。內毒素可激活枯否細胞,使其釋放一系列細胞因子,造成肝臟的損害。同時,激活的枯否細胞使肝細胞對氧的吸收增加,肝細胞表面的氧張力下降,使肝組織缺氧,加重肝臟的損害。業已證明,給酒精性肝病患者口服腸道難吸收性抗生素如多粘菌素B和新霉素,可抑制腸道菌群,減輕內毒素血癥,使枯否細胞激活減少,進而改善肝功能,使肝病理學評分下降。
S-腺苷甲硫氨酸
活化的蛋氨酸有許多功能,在理論上對酒精性肝病患者有利。該藥通過質膜磷脂和蛋白質的甲基化,能影響線粒體和細胞膜的流動性和微黏性;通過轉硫基化增加肝內谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平。在脂質飲食中,添加外源性的S-腺苷甲硫氨酸可部分糾正和減輕酒精性肝病的肝損傷,主要是改善線粒體的損害,而對肝脂肪變和肝纖維化無影響。
營養支持和營養治療
酒精性肝炎患者可有繼發性蛋白質熱能不足性營養不良,并與疾病的嚴重度和病死率有相關性。有人給酒精性肝病患者每天100g蛋白質口服,總熱能3 000 kcal,輔或不輔以氨基酸,治療17例患者,無一例死亡,肝功能也有改善;而18例對照組中死亡4例。繼患者的營養狀態改善后,免疫功能也隨之改善。動物實驗表明,酒精性肝病中的肝損傷與飲食中脂質含量有一定的關系,飲食中脂質含量高者更易形成脂肪肝和肝纖維化。同時給以富含飽和脂肪酸的飲食,可減輕或阻止脂肪肝和肝纖維化的發生,而同時給以富含不飽和脂肪酸的飲食則可誘發和加劇脂肪肝與肝纖維化;如對酒精性肝病患者給以富含飽和脂肪酸飲食,可使脂肪肝和肝纖維化減輕或消失,而用富含不飽和脂肪酸飲食則未見好轉。因此飲食中脂肪酸成分可影響酒精性肝病的病變;調整飲食成分或可減輕酒精性肝病的病變。
降脂藥
對降脂藥在酒精性肝病治療中的價值尚有異議。需要指出的是,許多降血脂藥可驅使血脂更集中于肝臟進行代謝,反而促使脂質貯積并損害肝功能。煙酸類、彈性酶及苯氧乙酸類的安妥明、苯扎貝特等降脂藥具有潛在的肝毒性,并有降低糖耐量及升高血尿酸等不良反應,對肝內脂肪沉積無改善作用甚或使其加重。近研究發現,HMG-CoA還原酶抑制劑辛伐他丁可抑制肝星狀細胞的增殖,且可顯著改善持續飲酒的脂肪肝患者的肝功能及血脂代謝紊亂。
抑制肝纖維化的中藥
在我國應用活血化瘀中藥治療慢性肝病已有悠久歷史,如桃仁、丹參、當歸、漢防已甲素、何首烏、山楂、姜黃、枸杞子、川芎、澤瀉、黃岑、黃精及大黃等,經實驗研究和臨床應用證實,有改善肝臟微循環,防止肝細胞變性壞死,減少膠原纖維產生或增強膠原酶活性等作用,看來可用于酒精性肝炎肝纖維化的治療。
肝移植
重度酒精性肝病患者,尤其是終末期肝硬化,若符合嚴格的篩選標準,可考慮肝移植。與非酒精性肝病患者肝移植相比,酒精性肝病患者手術后有較高的生存率,復發亦較少,平均僅約10%。
1、預防酒精肝首先應忌酒。
酒精對肝細胞有較強的毒性,且95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導致酒精肝、脂肪肝等,所以預防酒精肝首先應絕對忌酒。
2、要注意休息,做到起居有節,勞逸適量。
根據病情的不同階段掌握動靜結合的關系,急性期應采取“以靜為主,靜中有動”的原則,以休息為主,限制過多的活動。穩定期應采取“動靜結合,動靜適度”的原則,做到生活自理,適當休息。恢復期應采用“以動為主,動中有靜”的原則,活動量循序漸進,以無疲乏感為度,避免勞累過度,耗傷氣血。
3、預防酒精肝應保證機體營養充足。
調查發現營養不良者飲酒后,對肝臟造成的損傷較大,發生酒精肝的幾率也較大,所以預防酒精肝可多食用些高蛋白、高纖維素的食物,同時還要富含維生素B族、維生素A、C、K及葉酸等。
4、保持愉悅心情。
肝膽之病,易于郁滯,應以疏泄條暢為佳。若情戀不暢,精神抑郁,則使氣機逆亂,陰陽失調。誘發或加重疾病癥狀。應幫助病人克服和消除惱怒,憂郁、疑慮、悲傷、恐懼等不良情緒,樹立與疾病治療的信心,促進疾病的康復。
5、預防酒精肝應堅持定期復查。
早期發現和治療酒精中毒病人可預防酒精肝的發生,所以預防酒精肝應定期(每3-5年或更短時間,項目主要有B超、肝功能等)到醫院做肝功能以及體格的檢查,尤其是對于長期飲酒和素有肝臟或者消化系統疾病的人而言,更應如此。
總結:通過上文小編的介紹,相信大家對酒精肝的癥狀也有了一定的了解了,患上酒精肝的患者會出現乏力、肝區不適、厭食的一些癥狀。上文中小編還為大家介紹了酒精肝的一些治療方法和預防方法,希望對大家能有幫助哦。