健康新視野 了解咳嗽反射的秘密

　　不少家長(zhǎng)看到孩子的咳嗽會(huì)緊張，他們總習(xí)慣把“咳嗽”和“疾病”聯(lián)系到一起。這是因?yàn)椋议L(zhǎng)們不了解孩子為什么會(huì)咳嗽。今天，我就帶領(lǐng)家長(zhǎng)們和我一起，走進(jìn)醫(yī)學(xué)殿堂，了解一下“咳嗽”的奧秘。

　　咳嗽不是疾病，只是一種癥狀，是機(jī)體的一種生理性反射過(guò)程。這種反射是一個(gè)非常復(fù)雜的神經(jīng)生理反射過(guò)程。千百年來(lái)，醫(yī)學(xué)工作者一直想找到人體咳嗽反射的“秘密”，然而，對(duì)人體研究存在很多的困難，因此，目前醫(yī)學(xué)界主要是通過(guò)對(duì)豚鼠、大鼠以及兔子等試驗(yàn)的研究，來(lái)了解“咳嗽反射”的過(guò)程。

　　我們的“咳嗽反射”是怎樣發(fā)生的呢？

　　我們的身體里有一個(gè)神奇的“咳嗽反射弧”，這個(gè)反射弧包括四個(gè)部分：（1）咳嗽感受器。（2）咳嗽反射的傳入神經(jīng)。（3）延髓咳嗽中樞。（4）咳嗽反射的傳出神經(jīng)。正是這個(gè)“咳嗽反射弧”讓我們看到了咳嗽這個(gè)動(dòng)作。這個(gè)動(dòng)作就是：人體猛烈有力地吸氣，接著聲門關(guān)閉，相繼肋間肌和膈使勁收縮，可建立大約有40kPa（千帕）的肺內(nèi)壓力。而后聲門突然開(kāi)放，膈迅速用力收縮，使肺內(nèi)氣體高速度沖出呼吸道，將呼吸道黏膜上黏附的物質(zhì)噴出，形成咳嗽和咳痰。

　　研究發(fā)現(xiàn)，人體的呼吸道黏膜上分布著五種類型的咳嗽感受器（慢適應(yīng)牽張感受器、快適應(yīng)牽張、肺C-纖維感受器、支氣管C-纖維感受器、神經(jīng)內(nèi)分泌體）。這些感受器就如同密室里的機(jī)關(guān)，當(dāng)外界的冷空氣、灰塵、煙霧或異物等觸碰了這些“機(jī)關(guān)”的時(shí)候，都刺激了神經(jīng)末梢感受器，經(jīng)傳入神經(jīng)興奮延髓的咳嗽中樞，再由咳嗽中樞發(fā)出沖動(dòng)，經(jīng)傳出神經(jīng)作用于肋間肌、膈和聲門等而暴發(fā)咳嗽。上述咳嗽反射弧的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生改變或功能失常，都會(huì)使咳嗽動(dòng)作發(fā)生障礙。

　　除了呼吸道外，鼻、鼻旁竇、咽、耳、胸膜、胃、心包和橫隔等組織器官也可能存在咳嗽感受器。當(dāng)這些地方受到刺激后也能引起咳嗽。目前對(duì)是否存在咳嗽中樞尚存爭(zhēng)議，也不清楚大腦何處“感覺(jué)”咳嗽，皮質(zhì)和腦干又如何相互作用來(lái)影響咳嗽的確切機(jī)制。皮質(zhì)控制主要表現(xiàn)為可抑制咳嗽和產(chǎn)生自主咳嗽。控制自主性咳嗽和誘發(fā)咳嗽的途徑是一樣的，所以，即便是專業(yè)醫(yī)生，有時(shí)候也很難區(qū)分生理性咳嗽還是內(nèi)臟疾病誘發(fā)的咳嗽

　　從某種角度說(shuō)，我們可以這樣認(rèn)為，咳嗽如同我們的吞咽、打嗝和小小便一樣，是比較獨(dú)特的，也是很正常的現(xiàn)象，完全沒(méi)有必要驚慌。我們要感謝我們的身體有這個(gè)神奇的“咳嗽反射”，因?yàn)樗拇嬖谧屛覀兩眢w有那么強(qiáng)大的保護(hù)功能，讓我們的身體是那么的健康平安。

　　面對(duì)咳嗽，我們需要知道的是，咳嗽反射可持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)月，常見(jiàn)的急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續(xù)數(shù)天，在炎癥控制后多可消失，這個(gè)時(shí)候，我們完全不用焦急恐慌，咳嗽不嚴(yán)重，完全不需要用止咳藥；而當(dāng)咳嗽持續(xù)劇烈，影響了睡眠或吃飯，或咳嗽超過(guò)4周以上遷延不愈的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候，我們就要引起重視了。家長(zhǎng)們，千萬(wàn)不要給孩子亂吃藥啊，尤其不要亂用抗生素，一定要在專業(yè)醫(yī)生的幫助下，選用安全合適的咳嗽藥。