編者按:不管是大人還是小孩,都有患上中耳炎的情況,但是成人和兒童的治療方法有所區別,那么我們該如何正確處理中耳炎,中耳炎又會給我們帶來什么危害呢,今天我們就一起聽聽龔樹生教授是怎么講的吧!
1. 若化膿性中耳炎不及時治療的話,人體會出現發熱、怕冷、食欲減退、嘔吐、腹瀉等全身性中毒反應,耳痛尤其劇烈。如果是小兒,往往會使患兒從睡夢中痛醒、哭鬧不安,當咳嗽、噴嚏、吞咽時,疼痛還會加重。
2. 由于鼓室相隔頭顱很近,所以若不及時治療中耳炎的話很有可能并發如腦膜炎、腦膿腫、血栓性靜脈炎等嚴重病癥造成生命威脅,尤其是那些嚴重高熱、呼吸衰竭的病人必須緊急處理,不然很有可能死亡。
3. 中耳炎也能導致癌癥發生,變成中耳癌。專家表示,中耳癌臨床上所表現的癥狀有持續性耳痛,耳鳴,重聽,劇烈時放射到面部,顳部或乳突部,流出惡臭水樣血性分泌物,耳內有菜花樣新生組織。這往往是因為中耳炎患者并發膽脂瘤或乳突炎后也沒有及時的進行治療,久而久之就惡化成癌了。
急性化膿性中耳炎如果治療不及時、不徹底,則大多可能轉為慢性中耳炎,另外,如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在,細菌可能反復侵入中耳腔,并中耳炎潛伏下來導致慢性中耳炎。
慢性中耳炎按患病時間、病情輕重不同分為三種:單純性,膿瘍性和膽脂瘤性。它們共同的表現是均有耳流膿,反復不止,有時膿液中還混有血性分泌物;另外,有耳鳴及聽力下降,如果出現并發癥,會有眩暈和頭痛。
耳朵流膿和聽力下降,雖然讓人很煩惱,但對慢性中耳炎病人來講,這些不是重要的,讓人擔心的是出現并發癥,在出現并發癥以前,病人往往毫無感覺,但如果出現,那么病情往往較重,有的甚至有生命危險,因此,需要立即住院治療。
慢性化膿性中耳炎有哪些并發癥呢?簡單講,可分為顱外并發癥和顱內并發癥。顱外并發癥有:
1、各種膿腫,如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等,出現膿腫后,在局部可摸到很軟的包塊,紅腫、疼痛劇烈,并有高燒。如果處理不及時,膿腫向頸部擴散,引起頸部轉動時疼痛,嚴重時會有破壞頸部大血管,導致死亡。
2、面癱,面神經距中耳腔很近,若損傷它,就會引起口眼歪斜。
3、迷路炎,如果炎癥向內侵犯,進入內耳會引起迷路炎,導致眩暈和惡心、嘔吐等。
顱內并發癥則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現哪一種情況,都會有生命危險。
從上述各種并發癥,我們可以看出,慢性中耳炎絕不是小病,應該引起患者高度重視?;加新灾卸祝綍r應注意用藥,保證膿液及時排出,如果條件允許,好手術治療。這樣,不但可避免并發癥,還可以提高聽力,并且也不再受耳流膿不止之苦。
對大腦的危害:
(1)中耳炎有化膿性與非化膿性兩類,慢性化膿性中耳炎又有單純性,膽脂瘤型和骨瘍型三種。非化膿性和單純性化膿性中耳炎一般來說還是比較安全的,不會發生嚴重的并發癥。但膽脂瘤型和骨瘍型兩種可發生各種并發癥,如果是顱內合并癥就有危害。
(2)即使是后兩種中耳炎,只要早期手術治療,不發生顱內并發癥,對大腦亦不會有危害。
膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎之所以會發生并發癥,是因為中耳的頂壁稱為鼓室蓋,鼓室僅借此薄骨壁與顱中窩大腦顳葉分隔,乳突后壁又借乙狀竇骨板與小腦相近,這兩種中耳炎具有侵蝕,破壞骨質的因素,一旦骨壁腐蝕,感染可經此進入顱內,引起腦膜外,腦膜,腦實質的炎癥,局限形成膿腫。常見的有大腦顳葉膿腫和小腦膿腫。這種并發癥是很嚴重的,如不及時搶救治療,可因腦疝形成或膿腫破入腦室,引起腦室炎和暴發性彌漫性腦膜炎而死亡。
注意事項
1、飛機起飛或下降時, 可吃零食,使用吞咽、軟腭運動、下頜活動等動作來減少得病機會。
2、得病后,可以做自我耳咽管吹張術,不拘時間和次數。
3、盡量多休息,保持周圍環境的安靜。
4、保持情緒穩定,并注意按時服藥。
5、如有鼓膜損傷,則要注意保持外耳道的潔凈與干燥,也可用消毒藥棉松松地堵塞在外耳道口。
6、如有鼓膜損傷者,注意淋浴、洗發時防止水液侵入。游泳是例所禁忌。
7、中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起,讓孩子遠離染病兒童將有助于減少他/她耳朵感染的危險。若孩子患有鼻過敏,則控制好病情也有利于預防耳朵感染。為孩子選擇日托機構時,應核查明該機構對患病兒童的處理方法
飲食禁忌
(1)禁忌煙酒。
(2)禁忌辛辣、香料等刺激性強的食物。
(3)禁忌服熱性補藥,如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。
(4)禁忌海鮮等魚腥食物。
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本期嘉賓介紹
龔樹生:男,48歲,首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科
主任醫師、教授、醫學博士、博士生導師。北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任,耳科首席專家,北京同仁醫院人工耳蝸中心主任。首都醫科大學科技處處長。擅長耳科學、耳顯微外科學,尤其是在中耳疾病的外科治療與聽力重建術、人工耳蝸植入、振動聲橋植入、BAHA植入、面神經疾患及眩暈的顯微外科治療等方面有所建樹。因中耳炎術后聽力恢復好、干耳率高而受到患者的普遍好評。