今天請到了北京中醫藥大學東直門醫院的陳紅醫師作客養生節目，給我們講一講，為什么一些久坐辦公室的白領們容易患上肩周炎，肩周炎給他們帶去了哪些煩惱，肩周炎的治療方法都有哪些呢，我們如何識別肩周炎的早期癥狀呢?

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　陳紅

　　1993年至1995年曾于北京積水譚醫院工作，1995年至今于北京中醫藥大學東直門醫院按摩科工作，擅長手法治療各種軟組織損傷病，在教學科研方面有獨到見解。著有《中醫舌象診斷》、《推拿輔導教材》、《中醫執業醫師輔導習題集》。

　　肩周炎的早期癥狀

　　⑴肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

　　⑵活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

　　⑶怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

　　⑷壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

　　⑸痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、后伸受限明顯，少數人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。

　　⑹檢查：常規攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

　　肩周炎的治療方法

　　膏藥治療

　　由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點。有效成分可透入皮膚產生活血止痛化淤、通經走絡、開竅透骨、祛風散寒等效果，從根本上全方位針對病機特點而發揮療效，改善病變周圍組織營養，起到修復骨病組織的作用，終達到治療目的。

　　家庭治療

　　本病起病緩慢，無明顯誘因，疼痛可為鈍痛、刀割痛、夜間加重，甚至痛醒疼痛常放射至頸、背、前臂及手部，廣泛性疼痛而無局限性壓痛。因肩周圍軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限，以外展、外旋、內旋障礙明顯，如不能梳頭、洗臉、穿脫衣服，患側手不能摸背等。

　　肩周炎是慢性病能逐漸好轉而痊愈，治療是以止痛、功能鍛煉，促進關節功能恢復為原則，可以用理療、熱敷、按摩或推拿，可以幫助止痛，促進肩關節活動范圍增加。在壓痛部，可用醋酸強的松龍作局部封閉，每次劑量;醋酸強的松龍25mg+0.5%普魯卡因4~5ml，每周1次，共3~4次。要注意嚴格無菌操作。在短期內，盡量不要與水接觸，不能洗冷水澡，在能忍受疼痛范圍內進行肩關節運動，運動應以自動為主，輔以被動。功能鍛煉常借助康復鍛煉器材。目的都是為了增加頸肩臂膀肌肉和骨骼的協調性運動，比如跳繩、按摩車和金至康按摩帶。現簡單介紹一下金至康按摩帶鍛煉操：第一步，雙臂平伸，由頸椎開始依次向下至尾椎，每兩個椎骨間隔平行伸拉15次;第二步，左臂抬高，右臂放低，使按摩帶與身體呈45度角，上下移動斜拉30次;第三步，左右臂換姿勢，右臂抬高，左臂放低，使按摩帶與身體呈45度角，上下移動斜拉30次;第四步，單臂背后向下，另一臂上舉，使按摩帶與身體呈平行狀態左右伸移動拉30次;第五步，以方便夠達的姿勢左右手換持金至康按摩輪對頸肩腰背做恢復按摩鍛煉5分鐘。每天早晚各鍛煉一次，堅持20天。

　　中醫治療

　　肩周炎早期要及時治療，可以外貼中醫育善堂膏可以起到活血化瘀，舒筋活絡，消炎止痛作用，進而達到標本兼治的目的。并且治療期間應注意保暖，注意休息。

　　自我按摩

　　1、用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間大約1-2分鐘，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。

　　2、用健側手的第2-4指的指腹按揉肩關節后部的各個部位，時間大約1-2分鐘，按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。

　　3、用健側拇指及其余手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間大約1-2分鐘。

　　4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。

　　5、后用手掌自上而下地掌揉1-2分鐘，對于肩后部按摩不到的部位，可用前面介紹的拍打法進行治療。

　　自我按摩可每日進行1次，堅持1-2個月，會有較好的效果。