銀屑病的表現形式是多樣的，且損害可見于全身各處。今天的這期山東衛視養生節目中，我們請到了擅長采用中西醫結合方法、治療白癜風、銀屑病(牛皮癬)等各種皮膚科頑疾的姚祖富醫師，一起來看看姚先生是如何講解銀屑病的吧!
該視頻主要文字介紹：
本期嘉賓介紹：
姚祖富
擅長采用中西醫結合方法、治療白癜風、銀屑病(牛皮癬)等各種皮膚科頑疾，多次參加國內外學術研討。
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銀屑病
根據臨床表現不同，銀屑病共分四型：
尋常型銀屑病
為臨床多見的一型。皮損初期為紅色丘疹或斑丘疹，粟粒至綠豆大小，以后可逐漸擴大融合成紅色斑片，境界清楚，基底浸潤明顯，皮損表面覆有多層銀白色鱗屑，易刮除。去除表面鱗屑可見一層淡紅色發亮薄膜，再刮除薄膜，出現篩狀小出血點，稱為“點狀出血現象”。白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是本病的臨床特征。
銀屑病的癥狀：
點滴狀銀屑病：表現為粟粒至綠豆大小丘疹，呈點滴狀散布全身。
錢幣狀銀屑病：損害較大，呈圓形斑片狀。
地圖狀銀屑病：損害不斷擴大，相互融合呈大片不規則狀。
脂溢性皮炎樣銀屑病：損害多見于頭皮、眉和耳部，并具有脂溢性皮炎和銀屑病的臨床表現。
蠣殼狀銀屑病：皮損鱗屑干燥增厚，呈污褐色，重疊堆積，形如蠣殼。
慢性肥厚性銀屑病：皮損反復發作，呈肥厚似皮革狀或苔蘚樣改變，多發生于脛前或尾骶、肘部。
疣狀銀屑病：因反復劇烈搔抓，皮損表面呈扁平贅疣狀。
各部位銀屑病的臨床表現特點
損害可見于全身各處，多對稱發生。但以頭皮和四肢伸側多見。指(趾)甲和黏膜亦可以被累及，少數可見于腋窩和腹股溝等皺褶部位，掌跖較少發生，各部位銀屑病的特點如下：
頭部銀屑病 鱗屑性紅斑，邊界清楚，鱗屑色白或污黃，皮損處毛發呈束狀，皮疹可僅見于頭部，也可同時見于全身各處。
面部銀屑病 鱗屑較薄，皮損散在分布，呈脂溢性皮炎樣損害。但同時軀干四肢可見銀屑病改變。
皺褶部銀屑病 皮損多見于腋下、乳房、腹股溝及會陰等處，皮損表面濕潤而呈濕疹樣改變。
黏膜銀屑病 常發生于龜頭和包皮處，為邊界清楚的光滑干燥性紅斑，刮之有白色鱗屑，身體其他各處均可見銀屑病改變。
指(趾)甲銀屑病 大多數銀屑病患者具有指(趾)甲損害。表現為指(趾)甲板無光澤，肥厚，游離端與甲床分離，甲板表面有點狀凹陷，有時甲板畸形或缺如，呈甲癬樣改變。
掌跖銀屑病 少見，可與其他部位同時發生，也可以單獨見于掌跖。皮損為境界明顯的角化性斑片，中央較厚，邊緣較薄，斑上可有點狀白色鱗屑或點狀凹陷。
毛囊性銀屑病 罕見，常發生與典型的銀屑病損害之后，可由兩種不同臨床類型：成人型和兒童型。
病程分期
銀屑病病程長，易反復發作，可持續10余年或幾十年。大部分患者冬季加重或復發，春夏季節則減輕或消失。一般分為三期：
①進行期：新疹不斷出現，舊疹不斷擴大，皮損顏色鮮紅，浸潤明顯，鱗屑厚積，瘙癢劇烈，可有同形反應。
②靜止期：病情處于靜止狀態，基本無新疹出現，原皮疹也不見消退。
③退行期：皮疹浸潤變薄，顏色變淡，鱗屑減少。皮疹開始縮小，周圍出現淺色暈，后遺留色素減退斑或色素沉著斑。也可見皮損從中央消退，呈龜裂狀改變或花瓣樣改變。
膿皰型銀屑病
臨床上較少見，約占銀屑病患者的0.77%。一般可分為泛發性膿皰型和掌跖膿皰型2種：
泛發性膿皰型 常在治療不當、外用藥刺激或激素撤減過快等因素的促發下發病。急性發病，皮損多在尋常型銀屑病的基本損害上或周圍出現粟粒大黃色淺表性小膿皰，以四肢屈側及皺褶部位多見。嚴重者可見全身出現密集膿皰，膿皰融合成膿湖，全身皮膚發紅腫脹，可伴有發熱、關節腫痛、全身不適等。
掌跖膿皰型 皮損僅見于掌跖部，在紅斑基礎上出現密集的粟粒大小膿皰，皰壁不易破裂， 2周左右皰干結痂、脫皮。膿皰常反復發生，皮損可漸向周圍擴散至掌趾背側。
關節型銀屑病
患者除銀屑病損害外，還可發生類風濕性關節炎癥狀，發生率約6.8%。其關節癥狀與皮膚癥狀同時加重或減輕。多數病例常繼發于銀屑病之后，或與膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病并見。病變可侵犯大小關節，但以手、腕及足等小關節，特別是指跖末端關節多見。這些關節紅腫疼痛，僵直甚至肌肉萎縮。部分病例X線檢查可有類風濕關節炎改變，但類風濕因子檢查陰性。
紅皮型銀屑病
又稱銀屑病性剝脫性皮炎，約占銀屑病患者的1%。臨床病情較重，多由尋常型銀屑病在進行期外用藥刺激或治療不當而引起。臨床表現為剝脫性皮炎，多見全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，大量麩糠樣脫屑，掌趾角化，甲增厚甚至脫落。此時尋常型銀屑病的特征往往消失，但愈后可見有小片尋常型銀屑病的皮損。患者常伴有發熱、畏寒、頭痛不適等癥狀，全身淺表淋巴結腫大。
