前列腺炎是讓男人苦惱不堪的一種疾病，吃也吃不好睡也睡不香，更別提上班工作了。在今天的養生節目中，我們便請到了山東大學齊魯醫院泌尿外科主任醫師史本康博士，請他給我們講解前列腺炎的有關治療方法!
該視頻主要文字介紹：
Ⅰ型
Ⅰ型前列腺炎的抗生素治療是必要而緊迫的。一旦得到臨床診斷或血、尿培養結果后，應立即應用抗生素。推薦開始時經靜脈應用抗生素，待患者的發熱等癥狀改善后，推薦使用口服藥物，療程至少4周。
急性細菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，也可采用細管導尿，但留置尿管時間不宜超過12小時。伴膿腫形成者可采取經直腸超聲引導下細針穿刺引流、經尿道切開前列腺膿腫引流或經會陰穿刺引流。
Ⅱ型和Ⅲ型
慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質量，療效評價應以癥狀改善為主。
1、一般治療 健康教育、心理和行為輔導有積極作用。患者應戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。
2、藥物治療 常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。
(1)抗生素：目前，在治療前列腺炎的臨床實踐中，常用的一線藥物是抗生素，但是只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細菌感染。
Ⅱ型：根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。前列腺炎確診后，抗生素治療的療程為4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。不推薦前列腺內注射抗生素的治療方法。
ⅢA型：抗生素治療大多為經驗性治療，理論基礎是推測某些常規培養陰性的病原體導致了該型炎癥的發生。因此，推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4周，然后根據療效反饋決定是否繼續抗生素治療。只在臨床癥狀確有減輕時，才建議繼續應用抗生素。推薦的總療程為4 ～6周。
ⅢB型：不推薦使用抗生素治療。
(2)α-受體阻滯劑：α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，因而成為治療Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。
可根據患者的情況選擇不同的α-受體阻滯劑。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪(doxazosin)、萘哌地爾(naftopidil)、坦索羅辛(tamsulosin)和特拉唑嗪(terazosin)等，對照研究結果顯示上述藥物對患者的排尿癥狀、疼痛及生活質量指數等有不同程度的改善。
(3)植物制劑：植物制劑在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治療作用日益受到重視，為推薦的治療藥物。植物制劑主要指花粉類制劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦使用的植物制劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品種較多，其用法用量需依據患者的具體病情而定，通常療程以月為單位。不良反應較小。
(4)非甾體抗炎鎮痛藥：非甾體抗炎鎮痛藥是治療Ⅲ型前列腺炎相關癥狀的經驗性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。
(5)M-受體阻滯劑：對表現如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體阻滯劑(如托特羅定等)治療。
(6)抗抑郁藥及抗焦慮藥：對合并抑郁、焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者，在治療前列腺炎的同時，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。這些藥物既可以改善患者心境障礙癥狀，還可緩解排尿異常與疼痛等軀體癥狀。應用時必須注意這些藥物的處方規定和藥物不良反應。可選擇的抗抑郁藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環類抗抑郁劑等藥物。
(7)中醫中藥：推薦按照中醫藥學會或中西醫結合學會有關規范進行前列腺炎的中醫中藥治療
3.其他治療
1、前列腺按摩 前列腺按摩是傳統的治療方法之一，研究顯示適當的前列腺按摩可促進前列腺腺管排空并增加局部的藥物濃度，進而緩解慢性前列腺炎患者的癥狀，故推薦為Ⅲ型前列腺炎的輔助療法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。
2、生物反饋治療 研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的協同失調或尿道外括約肌的緊張。生物反饋合并電刺激治療可使盆底肌松弛，并使之趨于協調，同時松弛外括約肌，從而緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿癥狀。
3、熱療 主要利用多種物理手段所產生的熱效應，增加前列腺組織血液循環，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。短期內有一定的緩解癥狀作用，但長期效果不明確。對于未婚及未生育者不推薦使用。
4、前列腺注射治療 尿道前列腺灌注治療 療效與安全性均為得到證實。
IV型
一般無需治療。如患者合并血清PSA升高或不育癥等，應注意鑒別診斷并進行相應治療。
前列腺炎的治療主要是藥物治療，主要是抗生素治療，再輔以其他的綜合治療。常用的藥物有紅霉素，復方新諾明，青霉素衍生物，并且要戒煙酒及辛辣的食物，合理正常的性生活，每周一次的前列腺按摩，理療，熱水坐浴等，可以促進吸收，改善血液循環，緩解癥狀。
本期嘉賓介紹
史本康
男，醫學博士，山東大學齊魯醫院泌尿外科主任醫師、山東大學教授、博士研究生導師。現任中華醫學會泌尿外科分會中青年委員會委員、 中國醫療保健國際交流促進會泌尿外科專業福理事長，山東省泌尿外科中西醫結合委員會副主任委員、山東省醫學會男科學會副主任委員、山東省醫學會泌尿外科學會青年委員會常務副主任委員，山東省性學會副理事長，山東省生殖健康專家委員會委員、山東省醫學繼續教育專家委員會委員、山東省創傷外科學會委員、山東省中西醫結合男科分會委員等多項職務。 美國、歐洲泌尿外科會員。
長期從事泌尿外科臨床、教學、科研工作，具有豐富的臨床經驗，能獨立開展泌尿外科手術以及疑難病癥的診治， 擅長泌尿男生殖系腫瘤、前列腺疾病和排尿功能障礙、男科疾病的診斷和治療。在山東省率先開展壓力性尿失禁目前世界為先進的TVT微創手術治療，成立省內第一個成人尿流動力學實驗室。
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