3.環形紅斑
過去發生率為10%~20%,現發生率較少,為2.4%,一般在風濕熱的后期出現,常分布于軀干和四肢近端,如大腿內側,呈淡紅色邊緣輕度隆起的環形或半環形紅暈,環由小變大,中心膚色正常,皮疹可融合為不規則形,不痛不癢,常于數小時或1-2天迅速消失,但消退后又可原位再現,皮疹時隱時現,經歷數月。
4.皮下結節
較少見,2%~10%不等。為1.5cm~2.0cm的硬性無痛性結節,可孤立存在或幾個聚在一起,多在關節的伸面骨質隆起部位,與皮膚無粘連,表面無紅腫,常伴有嚴重的心肌炎。
5.Sydenham舞蹈癥
Sydenham舞蹈癥是由于錐體外系受累所致,為風濕熱的后期表現,一般發生在A組溶血性鏈球菌感染后2個月或以上。多見于女性患者,兒童多于成人。表現為面部肌肉和四肢不自主的動作和情緒不穩定,出現擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉頸;肢體伸直和屈曲、內收和外展、旋前和旋后等無節律的交替動作。激動或興奮時加重,睡眠時消失。
6.臨床分型
(1)急性發作型多見于兒童,起病急驟,病情兇險,表現為嚴重的心臟炎、關節炎,風濕性肺炎、充血性心力衰竭等,如治療不及時可造成死亡。此型國內較少見。
(2)反復發作型此型臨床常見,一般多在初發后5年內復發,多重復過去的臨床特點,每復發一次心瓣膜的損害就加重一次。
(3)慢性型(遷延型)指病情減輕、緩解和加重反復交替出現,持續半年以上者。常以心臟炎為主要表現,也可伴有關節炎或關節痛。
(4)亞臨床型(隱匿性風濕熱)病情隱匿,臨床表現不典型,可有咽痛或咽部不適、疲乏無力、肢體酸痛、面色蒼白等非特征性表現,少數患者可有低熱。此型患者可經多年隱匿,逐漸發展為慢性風濕性心臟病,也可因再一次鏈球菌感染等誘因而加劇,出現典型的臨床表現。