肩痛、耳鳴、呼吸困難與心臟病有什么關系呢?一個正確人如果在沒有發病的情況下做心電圖是查不出來的，心臟病有一定有隱秘性，所有有時很難發現。心臟病的早期癥狀都有哪些?做劇烈運動時會不會出現心悸的癥狀?敬請收看本期的健康五六點聽張海澄老師講心臟病的早期癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心臟病的早期癥狀

　　1、耳鳴

　　近些年來，有關研究人員發現，心臟病人，特別是高血壓心臟病、冠心病、動脈硬化，都可以不同程度地出現耳鳴，這是因為內耳的微細血管變化比較敏感，心血管動力學上出現異常尚未引起全身反應時，耳內可以得到先兆信息。因此，45歲以上的中年人如果一周內頻繁出現耳鳴，應及時去醫院檢查。

　　2、打鼾

　　胖人打鼾多。自然，他們當中不乏有高血壓、高血脂、心臟病人。英國醫學家曾于20世紀80年代末對4388名40-69歲的男子進行3年跟蹤調查，將他們分成長期持續打鼾者、打鼾偶發者和不打鼾者三類。結果表明，長期持續打鼾者患心臟病、中風的人數遠比其他兩類的多，比例高。因此，從事這項研究的專家庫姆·柯斯肯夫教授認為：睡眠打鼾是心臟仍處于工作狀態的表示，是心臟病的警報信號，應作為診斷心臟病的依據之一。因此，如果一個人長期持續打鼾，就要留心心血管方面的疾病。3、肩痛

　　肩膀疼痛，嚴重時連穿衣都困難者，如果是中老年人，多為肩周炎。然而，有不少心臟病人也常有肩痛的現象，特別是左肩、左手臂酸痛，為陣發性，并與氣候無關。據有關資料表明，冠心病人肩痛者約占病人總數的65%左右，這是與血液流動動力學及神經走向有關。故中老年人發生肩痛，特別是左肩疼痛尤烈者，切莫簡單地貼上塊風濕膏就算了事，應經常注意自己的心臟情況。

　　4、胸痛

　　心臟病患者表現的胸痛，多在勞動或者運動之后，多發于胸骨后，常放射至左肩、左臂。疼痛時有一種胸部緊縮樣感覺，持續2—3分鐘，一般停止活動或舌下含硝酸甘油可終止。有些心臟神經官能癥者也有胸痛，多數位于左前胸乳部或乳下，部位可經常變化，刺痛較短暫，隱痛可持續數小時或數天，與活動無關，心前區多有壓痛點。必須區別于心臟病人。

　　5、呼吸困難

　　心臟病人胸悶，呼吸困難多與肺郁血有關，故常發生在夜間、臥位時，坐位時減輕，為陣發性。活動與上樓也可發生。

　　6、水腫

　　心臟負荷過重致靜脈回流受阻，遠端血管充血發生水腫，也是心臟病人常見癥狀。除心衰外，輕微水腫往往是先兆癥狀。凡中年人有浮腫，都應及早求醫。

　　7、頻頻脫發

　　90年代初美國麻省一家醫院的研究心臟病問題中心，在一項研究中發現，頻頻脫發可能是與患心臟病有關。

　　這個研究中心在過去的42年中，一直對數干名男女的健康狀況進行追蹤“監察”。在1956年至1962年的6年中，發現1334名男士脫發現象。美國德克薩斯州大學醫院助教希拉納，對這些男子脫發的情況進行了研究，發現那些在6年內脫掉一半頭發的男士，他們的心臟都已出現問題。

　　據國外的另一份研究報告指出，年齡在21-55歲的男士，如果頭頂嚴重光禿，患心臟病的機會是一般人的3倍多。這項由波斯頓大學醫院進行的研究結果認為，禿頂與心臟病相關的可能在于一種導致禿頂的男性激素二氫連睪丸素酮在作怪，這種東西可能影響血液中栓塞動脈的膽固醇的含量。

　　專家們因此建議，正在頻頻脫發或已經禿頂的青中年男士，應遵守合乎標準的生活方式去消除引致心臟病的種種因素，例如節食、控制體重、適當作運動、戒煙、治療高血壓病等等。

　　8、腿痛

　　心臟病專家研究發現，有些患者在心絞痛發作時表現出來的卻是下肢放射性疼痛。這一點不僅常被人們所忽略，而且會被誤為腿部的疾患，以致延誤了對心臟病的診斷和治療，甚至可以造成嚴重的后果。

　　由心絞痛的腿部放射并不少見，這種疼痛有的放射到單腿，有的放射到雙腿;有的放射到大腿，有的則放射到小腿。還有極少數患者甚至始于腿部，經腹股溝、腹部后擴展到左胸部。此類病人另一個特點是：只放射到腿的前部，有時達到內側的四個足趾，但不放射到腿的后部。心絞痛會放射到遠離心臟的腿部，是因為心臟的感覺神經纖維不僅分布在頸和胸部的交感神經節上，使心絞痛放射到頸、胸交感神經所支配的左肩、左臂等處，而且有的感覺神經纖維還會延伸到腿的前部及足內側四側。

　　9、體裹反映

　　心臟如果發生病變，可有許多體表反映，人們從這些體表反中可以引起相應的警覺。這些體表反映包括有：

　　①氣急。在輕微活動和安靜時，常出現呼吸短促，但并不伴有咳嗽、咳痰。這可能是左心功能不全的表現。

　　②頸靜脈怒張由鎖骨上延伸至耳垂方向的一條青筋，如小指粗細，多為右心功能不全所引起。

　　③突然站立。工作或步行時，因突然發作心絞痛，被迫停止活動，同時不由自主地用手按壓心前區，直到疼痛緩解后方能走動。

　　④強迫性蹲位。由于心悸、氣喘，只有蹲位才能得以緩解，這是紫紺型先天性心臟病，如法樂氏四聯癥等所特有的表現。

　　⑤特殊面容。面色灰白而發紫，表情淡漠，是心臟病晚期的病危面容;面部呈暗灰色，是風濕性心臟病二尖瓣狹窄的特征;面部若蒼白色，則有可能是二尖瓣關閉不全的征象。

　　⑥膚色變化。如系慢性心力衰竭、晚期肺原性心臟病，皮膚呈深褐色或暗紫色，這與機體組織長期缺氧、腎上腺皮質功能降低有關。

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　　本期嘉賓介紹

　　張海澄

　　男，1966年生，漢族，河北正定人。心內科副主任醫師、副教授、碩士生導師，中華醫學會心臟電生理和起搏分會青年委員，《中華心律失常學雜志》編委。在醫學上尤其擅長單、雙腔心臟起搏器植入、調試以及射頻消融術治療各種心律失常，獨立和指導完成手術2000余例。其間多次參加國際和國內心臟電生理及起搏器培訓，并赴美國哥倫比亞大學醫學院深造。主編《兒童病征家長速查手冊》等多部專業書籍，曾獲北京市科技進步二等獎、三等獎、中華醫學科技三等獎和北京大學醫學部"首屆青年崗位能手"稱號等。