生活中有些人的關節壞了就要給他換上人工的關節這就是人工關節置換術，你知道人工關節置換手術需要哪些成功的因素么?今天我們請來了林進做客飲食養生匯給我們講解。

　　本期節目請到的嘉賓是北京協和醫院骨科副主任林進，講人工關節置換術。

　　該視頻主要文字介紹：

　　人工關節置換術

　　成功的要素

　　(1) 必須選擇合適適應證的患者

　　人工關節置換術盡管已經獲得很大的成功，但仍然難以滿足年輕患者大活動量，長期使用的要求;對于某些高齡患者，其伴隨有其它器官的嚴重疾患，或者難以配合醫生進行早期的關節功能康復，也不適于關節置換。保證患者安全永遠是人工關節置換術要考慮的第一位的問題。

　　患者必須具備滿足手術要求的全身狀況及良好的精神狀態，同時要對人工關節置換術有合理的預期。

　　(2) 手術操作技術

　　人工關節置換術對醫生的手術操作技術要求很高。

　　首先人工關節置換術中除了要對關節的病灶進行切除以外，需要深刻理解關節的運動學原理，將人工關節的假體安裝在準確的位置，既能使假體獲得良好的穩定性，又能恢復關節的正常運動。

　　其次，人工關節置換術中要使用到大量的工具器械。醫生必須掌握工具器械的設計原理，熟悉使用方法，這就需要大量的理論學習和臨床實踐。在我國，還有一個特點，即多數患者在尋求關節置換時，關節疾病已至晚期，存在嚴重的關節畸形和骨缺損等情況。這更需要醫生有扎實的理論基礎及豐富的臨床經驗，才能靈活的處理手術中出現的復雜情況。國外有研究表明，年手術量小于30例的醫生治療的患者更容易出現并發癥。

　　(3) 假體選擇

　　許多患者簡單的理解為人工關節假體“越貴越好，越新越好”。

　　其實不然，首先，人工關節假體需要在人體內長期發揮效能，而新的假體往往僅在實驗室內經過模擬測試。盡管實驗數據表明可以使用較長時間，但由于人體環境極其復雜，關節假體能否在人體內發揮長期效能則存在疑問，需要時間檢驗。

　　其次，人工關節假體種類繁多，其設計的解剖學數據來自于不同種族的人群，初衷是針對不同類型疾病的患者，因此貴的假體、新的假體未必是適合您的假體。

　　再則，醫生對于假體的熟悉程度也在很大程度上決定了臨床的結果，一種新的假體，可能剛剛進入到臨床使用，醫生還缺乏實踐經驗，對于假體的特性可能還不熟悉，反而會延長手術時間，增加術后并發癥。

　　因此，更為準確的理解是，“沒有好的假體，只有適合你的假體”。

　　(4) 圍手術期管理

　　一例人工關節置換術的成功，是一個團隊共同努力的結果。手術醫生在其中扮演主要角色，而麻醉師、內科醫生、護士、康復師等同樣重要而不可或缺。西方發達國家的人工關節置換術已經非常成熟，因此在人工關節置換的醫療中心形成了一個穩定的團隊，對于需要進行人工關節置換的患者采用標準化的處理流程。這大大提高了手術的安全性和成功率，也縮短了患者的住院時間及降低了患者的醫療支出。

　　圍手術期管理涉及患者術前全身狀況的評估，麻醉評估及操作，術中手術醫生及器械護士的熟練配合，術后止疼，抗感染，康復等諸多方面。

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　　本期嘉賓介紹

　　林進

　　男，主任醫師，教授，科副主任，碩士研究生導師，在骨科常見、多發疾病及疑難、見疾病的診斷和治療方面具有豐富而獨到的臨床經驗。重點：各種膝、髖、踝、肘、肩及小關節疾病——畸形矯正、關節置換等。