不要以為孩子一天到晚活潑是個好事，您有沒有想過自己的孩子得了多動癥呢?你對多動癥有過了解嗎?為了解決這些問題，本期的健康早班車視頻中，我們特地請來了北京大學教學醫院主任醫師劉華清教授來為我們做具體講解!
下面是本期視頻的內容簡介：
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注意缺陷
該障礙患兒注意集中時間短暫，注意力易分散，他們常常不能把無關刺激過濾掉，對各種刺激都會產生反應。因此，患兒在聽課、做作業或做其它事情時，注意力常常難以保持持久，好發愣走神;經常因周圍環境中的動靜而分心，并東張西望或接話茬;做事往往難以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事;難以始終地遵守指令而完成要求完成的任務;做事時也常常不注意細節，常因粗心大意而出錯;經常有意回避或不愿意從事需要較長時間集中精力的任務，如寫作業，也不能按時完成這些任務。常常丟三落四，遺失自己的物品或好忘事;與他/她說話，也常常心不在焉，似聽非聽等。
活動過度
活動過度是指與同年齡、同性別大多數兒童比，兒童的活動水平超出了與其發育相適應的應有的水平。活動過度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。在嬰兒期，患兒表現為格外活潑，愛從搖籃或小車里向外爬，當開始走路時，往往以跑代步;在幼兒期后，患兒表現好動，坐不住，愛登高爬低，翻箱倒柜，難以安靜地做事，難以安靜地玩耍。上學后，因受到紀律等限制，患兒表現更為突出。患兒上課坐不住，在座位上扭來扭去，小動作多，常常玩弄鉛筆、橡皮甚至書包帶，與同學說話，甚至下座位;下課后招惹同學，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。進入青春期后，患兒小動作減少，但可能主觀感到坐立不安。
好沖動
該障礙患兒做事較沖動，不考慮后果。因此，患兒常常會不分場合地插話或打斷別人的談話;會經常打擾或干涉他人的活動;老師問話未完，會經常未經允許而搶先回答;會常常登高爬低而不考慮危險;會魯莽中給他人或自己造成傷害。患兒情緒也常常不穩定，容易過度興奮，也容易因一點小事而不耐煩、發脾氣或哭鬧，甚至出現反抗和攻擊性行為。
認知障礙和學習困難
部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉換障礙等。雖然患兒智力正常或接近正常，但由于注意障礙、活動過度和認知障礙，患兒常常出現學習困難，學業成績常明顯落后于智力應有的水平。案例中小強的情況也足以說明這一特征。
情緒行為障礙
部分該障礙患兒因經常受到老師和家長的批評及同伴的排斥而出現焦慮和抑郁，約20%～30%的患兒伴有焦慮障礙，該障礙與品行障礙的同病率則高達30%-58%。與同齡人相比，患有ADHD的青少年在情感上顯得較不成熟。而且會較多地伴有對立違抗障礙、沖動、發脾氣、吸毒、犯罪等情緒和行為問題。現在已有研究表明，多動癥的孩子如不積極治療很容易導致青少年犯罪。事實上，情緒和行為障礙往往是多動癥患兒社會功能損害的一個重要原因。
多動癥怎么治療
多動癥的病因、表現及診斷如此復雜，當然治療時也需要綜合治療。合理選擇佳治療方法和是非常必要的。目前ADHD的治療方法主要有藥物治療、心理行為治療、家庭治療，腦電生物反饋治療等，其中藥物治療是首選。研究認為，藥物治療為主，同時合并心理行為治療、家庭治療或腦電生物反饋治療是好的策略，所以對于屬于混合型多動癥的小強，專家的建議就是綜合治療。那么具體怎樣治療呢?
藥物治療
藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑郁藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫的角度來看，兒童腎陰不足，虛火上升，煩躁不安，故有發育期的陰常不足，陽常有余，可引發兒童多動癥。因此，滋陰補腎健腦才是治療兒童多動癥的中藥藥物也很多，但是，缺乏科學的方法驗證其療效。
(1)中樞興奮劑：為首選藥。主要用于6歲以上患兒，可減輕多動、沖動，改善注意力。常用：① 哌醋甲酯(Methylphenidate)，。該藥有效率為75-80%。② 匹莫林，因為有增加急性肝衰竭的風險，已不再推薦使用。
近十年來越來越多的研究和報道顯示，長效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久，更穩定。有替代傳統速效哌甲酯的趨勢。
(2)選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑：托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑(SNRI)。該藥是第一種被批準用于治療注意缺陷多動障礙(ADHD)的非興奮型藥物，國外已經有3-4年的使用經驗，國內也已有近2年的使用經驗，臨床實踐表明，該藥治療ADHD的療效與哌甲酯相當，副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。
心理社會性干預性治療
包括行為治療、學習輔導、家庭治療和醫護配合等方法。多數治療方法都須要專業人員完成，以家庭治療為例：
家庭治療：從系統論觀點分析，孩子作為家庭系統中的一員，孩子出了問題，反映出家庭中的問題如親子關系不正常、家庭教育不科學等。同時，家里有多動癥患兒，也常常會導致大人之間的關系緊張。因此，在采取積極的防治措施時，必要時其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學會理解、同情對方，能夠相互學習、相互安慰。家庭治療的目的在于：①協調和改善家庭成員間關系，尤其是親子關系;②給父母必要的指導，使他們了解該障礙，正確地看待患兒的癥狀，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，和諧地與孩子相處和交流，掌握行為矯正的方法，并用適當的方法對患兒進行行為方面的矯正。
父母培訓
通過培訓，教給父母如何管理子女行為的方法。給家長解釋ADHD兒童產生對抗行為的原因，指導如何關注、表揚兒童，如何糾正兒童的不良行為。使父母能更加理解患兒的需要，更好地對其行為做出適當反饋。父母培訓可創造一種長期、持續、有利康復的環境，使兒童能減少的對抗行為，逐漸展示他們具有良好行為的能力。
社會能力訓練
包括社會技能、認知技能和軀體技能訓練。幫助ADHD兒童學會實際社會技巧、正確對待他人、解決好人際關系、相互學習、接受獎勵或批評, 處理挫折和惱怒等方法。該方法對ADHD 的遠期療效較好。
本期嘉賓介紹
劉華清
男，主任醫師，教授，
北京大學教學醫院，中科院心理研究所心理教學醫院，世界衛生組織心理危機研究預防與培訓合作中心
專業特長：抑郁癥的診斷及治療\兒童青少年心理治療，
曾擔任首都兒科研究所專家門診部兒童青少年心理咨詢中心主任、抑郁癥專家門診主任，
2008年晉升北京大學教學醫院 主任醫師 教授，
2009年擔任北京大學教學醫院 臨床心理科主任。
中國心理衛生協會心理咨詢與治療專業委員會委員,
中國性學會性心理專業委員會常委;
河北聯合大學應用心理學教授;
中直機關心理咨詢中心 督導
北京紅楓婦女心理學咨詢中心督導。
接受過中挪國際精神分析協會的系統動力學取向心理治療連續培訓。
同時參加美國紐約家庭治療中心和香港大學家庭研究院的系統訓練。
