我國的骨質疏松發病率還是很高的，那么在日常我們應如何預防骨質疏松的發生呢?骨質疏松的癥狀又有哪些?骨質疏松吃什么好呢?在本期的健康早班車視頻節目中，我們請來了積水潭醫院 骨質疏松門診主任醫師黃彥弘教授，請她為我們講解骨質疏松的治療與預防!
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本期嘉賓介紹
黃彥弘，女，副主任醫師，積水潭醫院 骨質疏松門診主任醫師，1987年華西醫科大學醫學系畢業，曾先后于301醫院﹑北京協和醫院﹑北京大學附屬人民醫院進修學習臨床技能及實驗室檢查。擅長對風濕免疫病如干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、脊柱關節病(如強直性脊柱炎)、類風濕關節炎、骨關節炎、痛風等常見病的診治。
多次參加國內、外學術會議，進行學術交流。論文“未分化脊柱關節病分類標準的臨床驗證” 獲得2002年《中華風濕病學雜志》優秀論文獎。參與編寫了《中華風濕病學》(蔣明等主編)部分章節及《風濕免疫科醫師效率手冊》。
1、疼痛
疼痛是骨質疏松癥常見、主要的癥狀，包括肌肉疼痛和骨痛。老年性骨質疏松癥是漸進性的，疼痛的出現與骨吸收增加的程度及骨丟失的速率密切相關。一旦發生骨折常常導致疼痛或疼痛加重，而疼痛是新鮮骨折的主要癥狀。
①引起疼痛的原因：骨吸收增加是引起骨質疏松癥疼痛的始動因素。在老年性骨質疏松癥病程中，由于骨吸收的不斷增加，骨量的嚴重丟失，結果使骨的形態和結構受到破壞。在骨小梁表現為骨小梁變薄、變細、穿孔甚至斷裂，在骨皮質表現為皮質變薄、髓腔擴大。這些病理改變不僅影響了骨骼的內環境、也波及到骨骼周圍的組織。如椎體微細骨折引起椎體的壓縮變形，首先伴隨出現的是脊柱失去原有的穩定性，為了維持穩定，肌肉需代償性地增加張力，再加上變形的椎體對肌肉的直接刺激而引起痙攣性疼痛。又如骨小梁和骨皮質的病理改變會引起骨內壓增高，影響微循環產生淤血，骨膜應力增加等引起張力性疼痛。此外，由于組織損傷后產生前列腺素等致痛因子造起炎性疼痛。除此以外，老年性骨質疏松癥促發或誘發的一些病癥也可引起疼痛。
②疼痛的部位：以腰背部疼痛多見，疼痛范圍是以脊柱為中心向兩側擴散，體位改變可減輕或加重疼痛。如仰臥或短時的坐位可以減輕，久坐、久立、久臥、扭轉身體、前屈和后伸時會加重。其它部位也可出現疼痛，如骨盆、髖部、臀部、骶尾部、膝踝部、足跖等部位的疼痛或頑固性的足跟痛，較重的患者可出現全身疼痛。
③疼痛發生的時間和頻率：初起時疼痛為隨人體的動靜狀態變化而出現的間歇性疼痛，以后隨著骨質疏松癥的發展加重為持續性疼痛，有晝輕夜重的特點。
④疼痛性質：以酸痛、脹痛、鈍痛、深部痛為主，當出現骨折時可引起急性劇痛，而椎體壓縮骨折時約半數患者感到疼痛或疼痛加重。
⑤疼痛伴發的其他癥狀：如肌肉痙攣，多發生在小腿、足底、腹部、肋部或手部，其次是肢體麻木、乏力、失眠、精神焦慮或恐懼感等。也有少數伴隨肋間神經痛或腹痛。另外，骨質疏松癥是脊椎退行性病變的促發因素。當椎體壓縮變形后可加重椎間盤病變和骨贅而伴發胸痛、下腰部疼痛、下肢放射痛或間歇性跛行，如果馬尾神經受壓還會出現大、小便異常等癥狀。
2、身材縮短、脊柱變形
身材縮短、脊柱變形(以駝背為主)是老年性骨質疏松癥常見的體征。椎體發生楔形變或多個椎體的壓縮骨折，致身高變矮或駝背畸形。椎體楔形變與壓縮骨折往往在自身軀干的重力作用下即可發生，不一定有明確的外傷暴力。脊柱的前面由椎體和椎間關節構成。椎體主要由骨松質組成。發生骨質疏松癥時，椎體骨小梁首先遭到破壞(先波及的是橫行骨小梁、而后是前柱骨小梁和后柱骨小梁)，骨小梁數量、形態、結構的病理改變使骨強度明顯下降，在反復負荷的作用下而出現微細骨折致椎體壓縮。椎間盤的退變和椎體的壓縮都可使患者出現身材縮短，而骨質疏松癥引起的椎體壓縮使身材縮短更為明顯，在嚴重的骨質疏松癥時，脊柱長度可縮短約10～15cm，遠遠超過了因年齡增加引起的身材縮短。當椎體被壓縮時，脊柱的后功能單位(包括椎板、椎弓根、脊突，由皮質骨組成)高度不變而使脊柱前屈、后突形成駝背。而在老年性骨質疏松癥患者的椎體壓縮多呈楔形，以胸11、12和腰1、2為主，因而使后突的角度明顯增加。骨質疏松癥時，椎體的骨吸收并非是均質的，加上外力的影響，也可以出現脊椎的側突畸形。
3、骨折
骨質疏松癥與骨折存在著明顯的因果關系。老年性骨質疏松癥患者中骨折的患病率約為20%，常常是部分骨質疏松患者的首發癥狀或首診原因。一旦發生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會出現。部分老年人對疼痛敏感性差，嵌插型股骨頸骨折患者甚至還能步行，容易造成漏診和誤診，應引起重視。
過量的骨吸收是骨質疏松癥的本質，它使骨量、骨結構及骨的生物學特性發生衰變，在這一慢性變化的過程中，骨的微型損傷日積月累，骨的重建和修復失去代償和平衡，終使骨強度下降，脆性增加，這是骨折的病理基礎，也是骨質疏松癥患者容易發生骨折的內在因素。
骨質疏松吃什么
1、蝦皮豆腐湯
材料：蝦皮50克，嫩豆腐200克。
制法：蝦皮洗凈后泡發;嫩豆腐切成小方塊;加蔥花、姜末及料酒，油鍋內煸香后加水燒湯。
功效：蝦皮每100克鈣含量高達991毫克，豆腐含鈣量也較高，常食此湯對缺鈣的骨質疏松癥有效。
2、黃豆豬骨湯
材料：鮮豬骨250克、黃豆100克。
制法：黃豆提前用水泡6—8小時;將鮮豬骨洗凈，切斷，置水中燒開，去除血污;然后將豬骨放入砂鍋內，加生姜20克、黃酒200克，食鹽適量，加水1000毫升，經煮沸后，用文火煮至骨爛，放入黃豆繼續煮至豆爛，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1劑。
功效：鮮豬骨含天然鈣質、骨膠原等，對骨骼生長有補充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進骨骼生長和補充骨中所需的營養。此湯有較好的預防骨骼老化、骨質疏松作用。
3、豬皮續斷湯
材料：鮮豬皮200克，續斷50克。
制法：取鮮豬皮洗凈去毛、去脂、切小塊，放入蒸鍋內，加生姜15克，黃酒100克，食鹽適量;取續斷煎濃汁加入鍋內，加水適量，文火煮至豬皮爛為度，即可食用。1日1次，分次服。
功效：豬皮含豐富的骨膠原蛋白，膠原蛋白對人體的軟骨、骨骼及結締組織都具有重要作用。
