在我們日常生活中，有一些疾病的發(fā)生是可怕的，因為它是突發(fā)性，尤其在老年人身上，如果老人的家屬不在身旁，后果是不堪設想的。我國有很多老年中風的事例，在生活中要注意什么呢，下面讓武劍專家來給我們講講腦中風的原因吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腦中風在老年人身上發(fā)生的幾率較高，是因為腦中的血液流動不暢，致使神經功能缺失的一種病。

　　發(fā)病部位： 顱腦 血液血管 就診科室： 腦外科 血管外科

　　典型癥狀：腦出血、腦疝、褥瘡、意識障礙、營養(yǎng)不良、脫水、嘔吐、腎功能衰竭

　　1.腦疝

　　一般這類患者的發(fā)病很突然，而且是急性的，腦中大量出血，威脅到患者的生命安全。

　　國內報道，腦出血合并腦疝死亡者占44.8%～50.1%，故及時有效地降低顱內壓，減輕腦水腫，預防腦疝形成，是治療成敗的關鍵措施。而當患者出現(xiàn)下列情況：①頭痛劇烈或極度煩躁不安;②頻繁嘔吐或抽搐;③呼吸及心率變慢，血壓升高;④意識障礙逐漸加重;⑤雙側瞳孔不等大，則提示顱內壓明顯增高，可能有腦疝形成，應積極脫水或手術治療。

　　2.腦心綜合征

　　當腦出血病變波及植物神經的高級中樞丘腦下部，導致神經體液障礙時，也常引起心腦功能或器質性改變，稱為腦心綜合征。

　　腦心綜合征常以兩種形式出現(xiàn)：其一是腦——心卒中，即首先以腦出血起病，而后發(fā)生心血管病。其二是腦——心同時卒中，即腦出血和心血管病同時或接近同時發(fā)生。但由于癥狀相互掩蓋，常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視，并應認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現(xiàn)。若出現(xiàn)胸悶、氣短、紫紺等，肺底部有濕羅音，心音低鈍及心動過速等異常現(xiàn)象時，應及時作心電圖檢查。一旦出現(xiàn)心律紊亂和心電圖改變，在治療腦出血的同時，應按器質性心臟病處理。

　　3.膀胱及直腸功能障礙

　　患者不習慣躺著排泄，導致毒素殘留體內，大便干。嚴重一點的，還會感到尿頻，如果大腦全部受損，就會導致尿失禁。

　　4.腎功能衰竭及電解質紊亂

　　腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀復雜，治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應注意觀察。當發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快，心動過速，意識障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時，要仔細尋找病因，及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查，發(fā)現(xiàn)異常時，及時處理。

　　5.中樞性體溫調節(jié)障礙

　　當腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高，復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時處理，數小時可死亡。

　　6.褥瘡

　　腦血管病人常因偏癱，長期臥床不起，加之有些病人較胖，不易翻身護理，骶尾部、內外踝、足跟、髖部等骨突出部位，常因長期受壓、血液循環(huán)障礙而導致局部營養(yǎng)不良，發(fā)生褥瘡。

　　治療措施

　　腦血管病的發(fā)病率，病死率和病殘率均較高，故應加強防治。具體疾病有具體的治療。

　　(一)急性期

　　1.內科治療

　　(1)一般治療：①安靜臥床。②鎮(zhèn)靜、止痙和止痛藥。③頭部降溫。

　　(2)調整血壓。

　　(3)降低顱內壓。

　　(4)注意熱量補充和水、電解質及酸鹼平衡。

　　(5)防治并發(fā)癥。

　　2. 手術治療

　　(1)缺血性中風：對缺血性中風手術治療的目的，在于重新建立缺血部位的血液循環(huán)。目前已開展的有顱內外動脈搭橋術、大網膜顱內移植術、椎動脈減壓術、動脈內膜切除術等。

　　(2)出血性中風：輕型腦出血內科保守治療效果尚好，故一般采用內科保守治療;而病情嚴重、出血迅速、出血量在60毫升以上者，因預后不好，手術治療危險性大，也不適合手術治療。腦出血的手術適應癥是：①中等量腦出血，經保守治療病情逐漸加重者;②小腦出血，保守治療效果不佳者;③蛛網膜下腔出血，病情穩(wěn)定后，經腦血管造影檢查，證實為動脈瘤或腦血管畸形者，手術治療可防止再出血。

　　(二)恢復期

　　治療的主要目的為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復，改善腦功能，減少后遺癥以及預防復發(fā)。

　　1.防止血壓過高和情緒激動，生活要規(guī)律，飲食要適度，大便不宜干結。

　　2.功能鍛煉。

　　3.藥物治療：可選用促進神經代謝藥物，如腦復康、胞二磷膽堿、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類、維生素E及擴張血管藥物等，也可選用活血化瘀、益氣通絡，滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑。

　　4.理療、體療及針灸等。

　　本期嘉賓介紹

　　武劍

　　畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學，畢業(yè)后在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經內科完成5年住院醫(yī)師培訓，5年神經內科主治醫(yī)師專科訓練。1994年開始進行顱內外動脈粥樣硬化的評價和治療的研究，1995年開展超選擇性動脈溶栓治療急性缺血性腦血管病，1998年開展頸動脈支架治療缺血性腦血管病，2000年留學美國，系統(tǒng)學習神經系統(tǒng)疾病的基礎與臨床研究，2007年回國晉升為宣武醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師。本人目前為國家重點學科首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經內科副主任，衛(wèi)生部腦卒中篩查基地辦公室副主任。

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