肺結核已經是大家都很熟知的一種疾病。有的時候，很多人都以為是感冒的時間長了，才導致的咳嗽。其實有時候，長期的咳嗽有可能是得了肺結核。就請我們的陶凱大專家來給我們講講肺結核的早期癥狀吧!

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　　肺結核的早期癥狀

　　其實很多時候，對于肺結核病人來說，肺結核的早期癥狀并不是很明顯。

　　主要表現為呼吸道疾病的癥狀，如咳嗽、咳痰等，后逐步伴有胸痛、胸悶、咯血等癥狀。

　　當體內結核菌數量較大時，才會出現全身癥狀，如乏力、低熱、面部潮紅、厭食、消瘦等，部分女性還會出現月經不調，有的個別的特殊患者，還會出現關節疼痛等各種各樣不同的癥狀。

　　1、咳嗽

　　咳嗽是肺結核病人常見的早期的一個局部癥狀，也是大家容易忽略的。

　　早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。

　　當病變進展時，咳嗽可以加重;伴發支氣管內膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發生嗆咳。

　　對久病不愈的病人，如發生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳，甚至呼吸困難。

　　2、咳痰

　　肺結核病人一開始咳痰并不是很明顯，就和普通的炎癥一樣。

　　但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現發熱寒戰等現象。

　　3、胸痛

　　胸痛也是肺結核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現胸痛。

　　有時出現不定部位的隱痛，這是由于神經反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。

　　如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經反射所致。

　　4、咯血

　　出現咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現的，血是從血管里出來的。

　　所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。

　　我們認為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。

　　相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當然病灶多，損傷血管的機會就多，出血機會就多。

　　5、其他

　　肺是我們人體與自然環境進行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結核病變首先是從肺泡開始。

　　當病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態，嘴唇紫紺;長期慢性缺氧，會使手指末節指骨呈鼓錘樣改變。

　　由于全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如：消化系統缺氧就會發生消化不良，營養不良，腦缺氧就會發生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發生心絞痛等等。

　　一旦得了結核病也不要怕，超過85%的患者是可以治愈的。所以，當發現有咳嗽、咳痰等癥狀，并持續3周以上時，好到專科醫院檢查，以排除被結核菌感染的可能。

　　另外，盡量少去人口密集場所，加強通風，增強營養，提高人體免疫力，養成良好的生活習慣，減少熬夜等不良行為。

　　本期嘉賓介紹

　　陶凱

　　男，山東中醫藥大學附屬醫院，肺病科主任醫師，教授。