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急性腰扭傷是什么?急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷,常發生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。那么急性腰扭傷的癥狀有哪些呢?
急性腰扭傷的癥狀
患者傷后立即出現腰部疼痛,呈持續性劇痛,次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重;也有的只是輕微扭轉一下腰部,當時并無明顯痛感,但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動受限,不能挺直,俯、仰、扭轉感困難,咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部,坐位時用雙手撐于椅子,以減輕疼痛。腰肌扭傷后一側或兩側當即發生疼痛;有時可以受傷后半天或隔夜才出現疼痛、腰部活動受阻,靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯,但無淤血現象。
1、被迫體位為多見
且程度輕重不一,其中嚴重者可臥床不起。一般腰背部扭傷的病例雖可起床下地活動,但由于患側肌纖維痙攣而使患者胸腰段及腰椎前凸消失,并呈現向患側屈曲的被迫體位。這實際上是機體的防御性反射,以保護患側肌群免受拉應力的繼續作用。
2、疼痛
由于大多為突然損傷,因此患者自覺局部疼痛多十分劇烈,并隨著局部活動、振動而加劇,平臥后則可減輕。其痛點均較固定,并與肌肉撕裂的部位相一致,以髂后上棘及胸腰段棘突旁為多見,亦可見于椎旁橫突處。壓痛點明顯、局限,有時可從此痛點向大腿后部放射,并隨腹壓增加而加劇。傳導叩痛多為陰性,并與下肢抬舉(臥床檢查時)無明顯關系。局部封閉后疼痛可緩解。
3、活動受限
腰背部活動因可使損傷組織的拉應力增加導致疼痛加劇而明顯受限,尤其以向健側的側彎、旋轉及前屈為甚。向患側彎曲時,由于可使損傷組織放松,故仍可做小范圍活動。
4、肌肉痙攣
受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而發生反射性的痙攣,用手觸摸呈條索狀,一般均較明顯。處于痙攣狀態下的肌肉,由于肌肉纖維頻繁地收縮而使其代謝產物增加,從而可使疼痛加劇,并再度促使肌肉痙攣,以致形成惡性循環,所以應設法將其阻斷。
5、其他
除注意各陽性體征與癥狀外,因本病易與腰椎間盤突出癥等相混淆,因此尚應注意本癥不易出現的陰性體征,如屈頸試驗、下肢直腿抬高試驗、下肢反射異常等,均應進行檢查。
本期嘉賓介紹
男,主任醫師,醫學博士,碩士生導師,中國中醫科學院望京醫院骨科主任醫師,從中國骨科專家中西醫結合骨折療法創始人尚天裕教授。