(3)防治腦缺氧和腦水腫低溫療法和脫水療法。
1)低溫療法包括物理降溫及應(yīng)用人工冬眠藥(如氯丙嗪、非那更等)，旨在降低腦組織基礎(chǔ)代謝及耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力。宜早在心臟驟停后5分鐘內(nèi)用為佳，可頭罩冰帽，并于頸、腋下和腹股溝等大血管部位放置冰袋，盡快使體溫下降，至肛溫32℃左右。降溫過(guò)程中宜每半小時(shí)測(cè)量體溫一次，冰袋應(yīng)用毛巾包裹，忌直接接觸皮膚。胸前區(qū)、會(huì)陰部及腹部禁放冰袋。降溫過(guò)程中觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)和抽搐等，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。
2)脫水療法常予20%甘露醇250ml或25%山梨醇250ml靜脈快速滴注，必須在20～30分鐘內(nèi)滴完，治療中應(yīng)注意維持血壓在10.67/6.67kPa(80/50mmHg)以上，適當(dāng)控制液體入量，觀察每小時(shí)尿量及注意有無(wú)低鉀血癥表現(xiàn)，如腹脹和心律失常等。對(duì)腎功能不全及心功能不全者慎用。
(4)維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)格記錄出入液體量、監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)濃度和血?dú)庵笜?biāo)，并及時(shí)予以糾正。
(5)防治急性腎功能衰竭心臟復(fù)蘇后宜留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量并監(jiān)測(cè)尿比重，如尿量<30ml/小時(shí)，比重高，常提示血流量不足;如尿比重低，則注意有無(wú)急性腎功能不全，其治療護(hù)理詳見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。
(6)防治繼發(fā)感染復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)注意無(wú)菌操作，同時(shí)加強(qiáng)支持治療，提高機(jī)體抵抗力。加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止皮膚破潰感染及褥瘡發(fā)生。定時(shí)拍背、吸痰，痰液粘稠者予霧化吸入，防治肺部感染。對(duì)氣管切開(kāi)者，應(yīng)每天局部換藥，保持傷口清潔。注意觀察切口及周?chē)袩o(wú)紅腫和滲出，定期做切口部位細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)留置尿管者，除尿路已感染外，一般不宜每日沖洗尿管，以減少尿道感染。每日應(yīng)更換密閉尿袋，觀察尿液有無(wú)混濁并定期進(jìn)行清潔中段尿培養(yǎng)，有感染者宜行細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)用藥。此外，尚須注意患者體溫變化，每日測(cè)量4次體溫，并定期復(fù)查血象。
(7)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充給予高蛋白和高維生素流質(zhì)飲食，每日總熱量不低于2kcal。心肺復(fù)蘇后的患者常有不同程度的意識(shí)障礙或消化、吸收功能障礙，故需靜脈或鼻飼給予營(yíng)養(yǎng)。每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管位置，注意患者有無(wú)腸脹氣等。鼻飼飲食應(yīng)溫度適宜，且每次注入量不宜過(guò)多過(guò)快，鼻飼后宜用鹽水沖洗胃管，以防堵塞心臟性猝死。
1.前驅(qū)期在心臟性猝死前的數(shù)天或數(shù)周，甚至數(shù)月可出現(xiàn)胸痛、氣促、乏力、軟弱、持續(xù)性心絞痛、心律失常、心衰等癥狀，但有些患者亦可無(wú)前驅(qū)癥狀，瞬即發(fā)生心臟驟停。
2.終末事件期的表現(xiàn)由于猝死原因不同，終末事件期的臨床表現(xiàn)也各異。典型的表現(xiàn)包括：嚴(yán)重胸痛，急性呼吸困難，突發(fā)心悸或眩暈等。若心臟驟停瞬間發(fā)生，事先無(wú)預(yù)兆，則絕大部分是心源性。在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變，其中以心率加快及室性異位搏動(dòng)增加為常見(jiàn)。因室顫猝死的患者，常先有室性心動(dòng)過(guò)速。另有少部分患者以循環(huán)衰竭發(fā)病。
3.心臟驟停期心臟驟停的癥狀和體征如下：①突然的意識(shí)喪失常或抽搐、可伴有驚厥。②大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，脈搏捫不到，血壓測(cè)不出。③聽(tīng)診心音消失。④?chē)@息樣呼吸或呼吸停止伴發(fā)紺。⑤瞳孔散大。
4.生物學(xué)死亡期心臟驟停發(fā)生后，大部分患者將在4～6分鐘內(nèi)開(kāi)始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。心臟驟停發(fā)生后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫，是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。
總結(jié)：其實(shí)面對(duì)心源性猝死，如果我們都能學(xué)會(huì)正確的急救方法，那么就能挽回一些不幸的損失了。根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，當(dāng)心源性猝死發(fā)生的時(shí)候，歐美國(guó)家的急救成功率達(dá)到了百分之十五，而我國(guó)只有百分之一，所以大家一定要掌握正確的急救方法，這非常重要。
