1.2.2 推拿療法

　　患者正坐，頭部稍前傾，充分暴漏推拿穴位，推拿師用拇指或掌根部按揉風府至大椎段穴位。然后按揉頸椎兩側(第1～第7椎)，上下來回按揉10～20次，使肌肉溫熱松弛。隨后采用頸項部拔伸旋轉法，頸椎斜扳法及端提頸椎法進行小關節復位。脊髓型頸椎病，有骨折，年老體弱者，不宜使用上述三種小關節復位法。后，振擊大椎、提拿揉按兩側肩井，拍打上肢及肩背結束。臨床根據病情表現不同，可加減手法。

　　1.評價標準

　　治愈：陽性體征、臨床癥狀消失，功能恢復;顯效：部分癥狀消失;有效：部分癥狀減輕;無效：治療前后癥狀為改善。

　　2.結果

　　本組80例患者中痊愈54例，治愈率為67.5%;顯效15例，占18.75%;有效8例，占10%;無效3例，占3.75%;總有效率為96.25%。

　　3.討論

　　頸椎病目前發病率較高，且年輕人發病率越來越高，一般認為工作生活中體位姿勢不當或疲勞所致的頸椎退變，慢性勞損和頸部外傷是發病的主要原因。中醫學認為，頸椎病的發生多為風寒外襲，氣血失和，導致經絡不通所致，屬頭痛、眩暈、痹證、痿證、項強、頸筋急、頸肩痛等病證范疇。

　　頸部經絡氣血運行不暢，氣血虧損、筋肉失養、經絡受阻，可導致頭部及上肢多種癥狀，而頸椎病主要與督脈和手、足太陽經密切相關，故針灸推拿治療時多循督脈和手、足太陽經，以達到祛風散寒，調和氣血，疏經通絡的目的。根據經絡循行路線，后項部是督脈、足太陽膀胱經、足少陽膽經所過;側頸部為手太陽小腸經和手少陽三焦經所通過。后溪穴為八脈交會穴之一，懸鐘穴為髓之會穴，大杼穴為骨之會穴，三穴通調，既能疏通督脈、手太陽經、足太陽經、足少陽經之經絡，又能起到壯骨，生髓，疏筋止痛的效用。

　　在針刺過程中，必須熟練掌握針刺的深度和角度，以提高療效、防止意外事故的發生。對此前未有針灸治療經歷的患者，應先耐心向患者講解操作方法，建立良好的護患關系，消除其緊張心理;同時要引導患者將注意力集中在病患處，以提高療效。空腹者忌針灸治療;體質虛弱、精神緊張者應采取臥位，以防暈針。如出現暈針，要先起針，再協助患者去枕平臥，輕者給服溫開水，重者指掐人中、中沖穴。如患者緊張發生滯針應囑患者放松肌肉并留針片刻，等肌肉解除痙攣后出針。

　　頸椎病是一種屬慢性病，自我保健，建立良好地行為方式是預防治療頸椎病的重要途徑。經常活動頸椎能夠緩解肌肉緊張，達到預防式緩解頸椎病目的。

　　①工作之余多做頸部保健操，加強頸部功能活動鍛煉，活動量由小變大，以適宜為原則，切忌急劇大幅度的劇烈活動;

　　②睡眠時，宜選擇質地柔軟符合頸椎生理曲度的枕頭，一般以10cm左右為宜。

　　③改變高臥位看電視、看書的不良習慣。采用以上方式，經過一段時間的調整，逐漸養成一種健康行為習慣，可以有效以減少頸椎疾病的發生。