編者按：吃完飯后有時候會反酸是怎么回事?有什么好的方法可以治療反酸嗎?今天我們討論的話題就和反酸有關(guān)。同時我們還將和于康教授一起了解一下便秘的癥狀和一些治療方法!

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　　反酸癥狀

　　①燒心(常在進餐后、彎腰、平臥時發(fā)生，尤其在進食油膩食物、巧克力、咖啡、酒后，在胸骨后、或自上腹部到咽喉部，甚至向背部放射，燒心在飲水、進食、服用止酸劑后緩解);

　　②食管痛(胸骨后緊縮樣、刀割樣疼痛，常可向腹背頸部及臂部放射);

　　③吞咽痛(吞咽較熱食物、酒或檸檬類飲料時感到胸骨后燒灼樣疼痛);

　　④吞咽困難(長期反酸可在進食時有胸骨后梗阻感);

　　⑤呼吸道癥狀(反酸損傷咽喉部或吸入肺部后，可出現(xiàn)間歇性聲嘶、咽痛、慢性咳嗽、哮喘、嬰幼兒吸入性肺炎等)。

　　⑥上腹部疼痛：間歇性發(fā)作節(jié)律性疼痛、灼痛、脹痛或劇痛，可被制酸劑或進食緩解;腹脹滿、噯氣和反酸等癥狀;

　　便秘疾病治療

　　便秘患者需根據(jù)便秘輕重、病因和類型，采用綜合治療，包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術(shù)治療，以恢復正常排便生理。重視生活治療，加強對患者的教育，采取合理的飲食習慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強對結(jié)腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習慣，如晨起排便、有便意及時排便，避免用力排便，同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內(nèi)過多的積糞;需積極調(diào)整心態(tài)，這些對獲得有效治療均極為重要。

　　生活治療

　　1.分析便秘的原因，調(diào)整生活方式。

　　養(yǎng)成定時排便的習慣;戒煙酒;避免濫用藥。有便意時需及時排便，避免抑制排便。長期、反復抑制排便可導致排便反射閾值升高、便意消失，導致便秘。

　　2.提倡均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。

　　(1)高纖維飲食：膳食纖維本身不被吸收，能吸附腸腔水分從而增加糞便容量，刺激結(jié)腸，增強動力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米、蔬菜、含果膠豐富的水果如芒果、香蕉等(注意：未熟的水果含鞣酸反會加重便秘)。?

　　(2)補充水分：多飲水，建議每天飲水可在1500ml以上，使腸道保持足夠的水分，有利糞便排出。

　　(3)供給足量B族維生素及葉酸：用含B族維生素豐富食物，可促進消化液分泌，維持和促進腸管蠕動，有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。在蔬菜中，菠菜、包心菜，內(nèi)含有大量葉酸，具有良好的通便作用。

　　(4)增加易產(chǎn)氣食物：多食易產(chǎn)氣食物，促進腸蠕動加快，有利排便;如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。?

　　(5)增加脂肪供給：適當增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。干果的種仁(如核桃仁、松子仁、各種瓜子仁、杏仁、桃仁等)，含有大量的油脂，具有潤滑腸道、通便的作用。

　　3.適量的運動以醫(yī)療體操為主，可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。

　　(1)醫(yī)療體操：主要是增強腹肌及骨盆肌力量。練習方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背運動、踢腿運動和轉(zhuǎn)體運動。仰臥位，可輪流抬起一條腿或同時抬起雙腿，抬到40°，稍停后再放下。兩腿輪流屈伸模仿踏自行車運動。舉雙腿由內(nèi)向外劃圓圈以及仰臥起坐等。

　　(2)快步行走和慢跑：可促進腸管蠕動，有助于解除便秘。

　　(3)深長的腹式呼吸：呼吸時，膈肌活動的幅度較平時增加，能促進胃腸蠕動。

　　(4)腹部自我按摩：仰臥在床上，屈曲雙膝，兩手搓熱后，左手平放在肚臍上，右手放在左手背上，以肚臍為中心，順時針方向按揉。每天做2～3次，每次5～10分鐘。

　　藥物治療

　　(1)瀉劑

　　①容積性瀉劑：主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效，但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。②潤滑性瀉劑能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。③鹽類瀉劑如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴重不良反應，臨床應慎用。④滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。5刺激性瀉劑：包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用，有的較為強烈，不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結(jié)腸黑便病或瀉藥結(jié)腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢，反而加重便秘，停藥后可逆。

　　(2)促動力劑：莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用，普卡比利可選擇性作用于結(jié)腸，可根據(jù)情況選用。

　　本期嘉賓介紹：

　　于康

　　北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授，主任醫(yī)師營養(yǎng)科副主任。中華醫(yī)學會北京分會臨床營養(yǎng)學會副主任委員，中國營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)分會委員，中國烹飪協(xié)會營養(yǎng)專業(yè)委員會理事及顧問委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會循證臨床營養(yǎng)委員會青年委員兼學術(shù)秘書，北京昭光大眾健康研究所客座教授，北京市健康教育協(xié)會常務理事，衛(wèi)生部營養(yǎng)標準委員會委員中國社會工作協(xié)會孤殘兒童醫(yī)療救助顧問團副團長，《中國臨床營養(yǎng)雜志》副總編，《中華健康管理學雜志》編委，《食品安全與健康顧問》編委，《糖尿病天地》編委，《循證醫(yī)學雜志》和《健康世界雜志》特邀編委。