編者按：皮膚病我想很多人都會遇到，在人生的不同時段都有可能遇到。小到青春痘，大到皮膚癌!但皮膚病分好多種，且癥狀各有不同。當我們自己遇到皮膚病的困擾時，我們該怎樣治療呢?相關問題我們就一起和于康教授一起來探討一下吧!

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　　常見分類

　　1.真菌病：常見的有手腳癬、體股癬及甲癬(灰指甲)。

　　2.細菌性皮膚病：常見的有丹毒及麻風。

　　3.病毒性皮膚病：常見的有水痘、扁平疣及皰疹。

　　4.節肢動物引起的皮膚病：如疥瘡。

　　5.性傳播疾病：如梅毒、淋病及尖銳濕疣。

　　6.過敏性皮膚病：常見的有接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹及多型紅斑;藥物反應，如服用磺胺、肌注青霉素過敏。

　　7.物理性皮膚病：常見的有曬斑、多型性日光疹及雞眼。

　　8.神經功能障礙性皮膚病：常見的有瘙癢癥、神經性皮炎及寄生蟲妄想癥。

　　9.紅斑丘疹鱗屑性皮膚病：常見的有銀屑病(牛皮癬)、單純糠疹及玫瑰糠疹。

　　10.結締組織疾病：常見的有紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎。

　　11.疹性皮膚病：常見的有天皰疹、類天皰疹及掌跖膿皰病。

　　12.色素障礙性皮膚病：常見的有黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發黑子病、顏面-頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性后天性白斑、遺傳性對稱性色素異常癥、貧血痣等。

　　13.化性皮膚病：常見的有毛發紅糠疹。

　　14.皮脂、汗腺皮膚病：常見的有痤瘡、酒渣鼻及臭汗癥。

　　15.寄生蟲、昆蟲、動物性皮膚病。

　　16.毛發、甲皮膚病：多毛癥、禿發、脂溢性禿發、腋毛癬、皮脂溢出癥、斑禿、老年白發、精神緊張性白發病、少白頭、漏斗部毛囊炎、膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎、甲板營養不良、甲凹陷癥、甲板縱裂、甲層裂癥、脆甲癥、橫溝甲、厚甲癥、鉤甲、甲剝離癥、杵狀甲、點狀甲、甲外傷、甲周腫痛。

　　17.其他：酒渣鼻、痤瘡、多發性癤腫、、手足脫皮癥、老年瘙癢、妊娠皮膚瘙癢、川崎氏病(急性發熱性皮膚粘膜淋巴結綜合癥)、足菌腫、無汗癥、夏令癢疹、胼胝(老繭)、凍瘡、多形性日光疹、褥瘡、狐臭、腳臭、系統性紅斑狼瘡、藥疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮贅、瘢痕、皮膚枯萎癥、肉芽腫性皮膚松弛癥;

　　18.遺傳性皮膚病。

　　19.各種疣;帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、傳染性紅斑、小兒丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘樣疹、風疹、幼兒急疹等。

　　主要癥狀

　　1.皮疹為風團、潮紅斑，大小不等，形狀各異。常突然發生，成批出現，數小時后又迅速消退，消退后不留痕跡，但常反復發作。

　　2.自覺瘙癢，可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等;

　　3.病程長短不一，急性蕁麻疹病程在1個月以內;超過1個月為慢性。

　　4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應

　　5.水痘：按臨床表現，屬于水皰型;按病毒特點，屬DNA病毒-小皰疹病毒-水痘-帶狀皰疹病毒所致。前驅期較短，不超過24小時即出疹。皮疹先發于軀干，漸波及頭面部和四肢，呈向心性分布。初為紅色針尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，數小時后即為綠豆大小的水皰，可為橢圓形，皰壁薄易破，2～3天干燥結痂，以后痂脫而愈，病程2周。在兒科中可見的異型有大皰型水痘及新生兒水痘。偶爾發生少見的并發癥有水痘腦炎、肺炎、急性腦病等(我們60～80年代曾搶救過多例水痘合并重癥腦炎，現幾乎未見)。

　　6.麻疹：按病毒種類屬于RNA病毒-付粘液病毒-麻疹病毒引起，多見于5歲以下兒童，潛伏期9～11天，前驅期通常3天左右，熱度上升，卡他癥狀明顯。發疹的部位從耳后-面頸-胸背部-四肢，疹子的形態是玫瑰色斑疹或丘疹，疹間可見正常皮膚。還可有內疹出現，那就是發病1～2天后在頰粘膜發生koplik斑。常合并支氣管肺炎、喉炎、腸炎、腦炎、心功能不全等，病程10～14天。

　　7.風疹：屬于小DNA風疹病毒引起，多發于幼兒，潛伏期5～20天，發病前可有輕度發熱，發疹情況從面部-軀干-四肢，疹形為淡紅色斑疹或丘疹，內疹表現為軟腭斑疹或瘀點，合并頸及枕后淋巴結腫大。

　　8.幼兒急疹：冬春季小流行，可能由病毒(柯薩奇病毒)所致，又稱嬰兒玫瑰疹，或稱第六病。多見6個月-2歲，潛伏期10-15天，無前驅癥狀，常突發高熱，體溫上升至39～40度，3～5天體溫驟退時出疹，先發生頸部-軀干-上肢下腿-面部。疹形為玫瑰紅色斑丘疹，無內疹。合并有頸，枕后淋巴結腫大，偶有中耳炎和支氣管炎。

　　9.手-足-口癥：由小RNA病毒中柯薩奇A16病毒為主，有時為柯薩奇A2，A4，A5，A10引起。多發于學齡前兒童，尤以1～2歲嬰幼兒多，夏秋季流行，潛伏期4～7天，全身癥狀輕，發疹前可有微熱，頭痛，食欲不振等癥狀。發疹特點是指(趾)背面及側緣有水皰，口腔的硬腭、頰部齒齦及舌部出現疼痛性水皰，呈米粒至碗豆大小，半球狀或橢圓形，皰壁薄，內容清，呈珠白色。水皰數目不多，但亦可見50個以上，整個病程約1周，很少復發。

　　10.傳染性軟疣：由痘病毒中傳染性軟疣病毒引起，潛伏期14～50天，其特點是皮膚上出現發生臘樣光澤的小丘疹，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟小體。數目不等，不融合，一般6～9個月可消退，但也有持續幾年者。

　　治療方法　　中醫認為，風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為皮膚致病的主要原因，治療以疏風祛濕、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅邪扶正止癢之功效。如果外用藥選擇或使用不當，往往無效，甚至使病情加重。皮膚病具體來說，應注意以下幾個方面：相同的藥物有不同的劑型，如溶液、糊劑、粉劑、霜劑、洗劑、軟膏、酊劑和乳劑等。不同的劑型，有不同的作用和適應癥，故應根據不同病期的臨床癥狀和皮損特點，正確選用不同劑型的外用藥。一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時，多選用溶液濕敷，可起到消炎、散熱作用;有滲液者，先用溶液濕敷，后用油劑。皮損處于亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，可發揮消炎、止癢、收斂、保護作用。

　　本期嘉賓介紹：

　　于康

　　北京協和醫院臨床營養科教授，主任醫師營養科副主任。中華醫學會北京分會臨床營養學會副主任委員，中國營養學會臨床營養分會委員，中國烹飪協會營養專業委員會理事及顧問委員會委員，中國醫師協會循證臨床營養委員會青年委員兼學術秘書，北京昭光大眾健康研究所客座教授，北京市健康教育協會常務理事，衛生部營養標準委員會委員中國社會工作協會孤殘兒童醫療救助顧問團副團長，《中國臨床營養雜志》副總編，《中華健康管理學雜志》編委，《食品安全與健康顧問》編委，《糖尿病天地》編委，《循證醫學雜志》和《健康世界雜志》特邀編委。