編者按：小柴胡湯是一種專治傷寒的藥劑，那么它除了治傷寒還有什么功效呢?敬請收看本期的養生節目聽聽專家講解小柴胡湯的功效及適用癥狀。

　　本期節目請到的嘉賓是中醫臨床基礎專業博士研究生導師，中華中醫藥學會委員陳明，講小柴胡湯。

　　該視頻主要文字介紹：

　　藥理作用免疫作用

　　小柴胡湯具有免疫調節作用，可抑制細胞增殖及誘導異常增殖細胞凋亡，可使子宮內膜異位癥大鼠異位內膜明顯萎縮。鄭輝等建立大鼠內異癥動物模型，探討小柴胡湯沖劑治療大鼠內異癥的作用機制，發現小柴胡湯治療大鼠內異癥的作用機制可能是通過上調Fas蛋白的表達，促進異位內膜細胞的凋亡而實現的。左連東等的研究表明小柴胡湯對EMS大鼠異位內膜有明顯抑制作用，其作用機制是通過調整局部環境中的免疫狀態和功能而誘導細胞的凋亡和壞死。

　　小柴胡湯能促進骨髓機能，激活巨噬細胞，增加白細胞介素1的產生，增強TH細胞與B細胞活化，誘導干擾素，增加抗體的產生，從而達到增強機體免疫功能的目的。川喜多卓對小柴胡湯的免疫藥理作用進行了系統的研究，發現小柴胡湯對促細胞分裂素活性、多克隆B細胞活性以及佐劑活性均有誘導作用，小柴胡湯能促進B細胞成熟，并促進機體產生抗體。周紅的研究證實小柴胡湯具有增強免疫功能的作用，對長期應用糖皮質激素引起的腎上腺皮質功能低下及不全，能通過促進垂體-腎上腺皮質而起明顯改善作用。小柴胡湯在調控免疫反應方面具有多種復雜的機理，以對免疫抑制狀態為有效。

　　抗炎作用

　　小柴胡湯具有激素樣及非激素樣抗炎作用，能抑制嗜中性粒細胞的趨化性，穩定細胞膜及溶酶體膜，抑制水解酶的釋放及抑制巨噬細胞分解白三烯，從而減輕肝細胞的免疫損傷。河福金等觀察小柴胡湯對酒精性肝損傷的防治效果，結果顯示本方能促進肝內糖、蛋白質的合成，增強肝細胞對有害因子的抵抗能力，能很好地保護肝細胞膜系統，提高其穩定性。周真通過實驗研究發現小柴胡湯能夠誘導細胞白介素產生，認為這種作用是該方抗炎作用的基礎。劉中景等研究發現，不同劑量的小柴胡湯對DHBV的復制均有一定的抑制作用，而以20倍劑量組的抑制作用佳;且小柴胡湯中不同的藥味對DBHV均有一定的抑制作用，而全方作用較半方及單味柴胡為優，顯示了復方治療的優勢。

　　抗肝纖維化作用

　　肝纖維化是慢性肝病向肝硬化發展的必經階段，目前認為，肝纖維化的形成過程主要取決于膠原的合成、沉積、降解、吸收的動態平衡。當膠原合成與沉積大于降解與吸收時，肝內膠原纖維增加，就會逐漸形成肝纖維化。肝纖維化消退的特征是肝纖維化基質的降解和正常肝組織的恢復，提示促進細胞外基質各成分的降解是抗肝纖維化治療的重要途徑。動物實驗顯示小柴胡湯對大鼠肝纖維化有良好的干預作用，可延緩肝纖維化進程。張琪等采用四氯化碳、花生油制備大鼠肝纖維化模型，并用不同劑量的小柴胡湯進行干預。結果表明小柴胡湯通過在肝纖維化早期下調金屬蛋白酶抑制因子TIMP-1 mRNA的表達而減輕大鼠肝纖維化的程度。

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　　本期嘉賓介紹

　　陳明

　　男性，1962 年9 月生于河南，醫學博士，教授，中醫臨床基礎專業博士研究生導師，中華中醫藥學會委員，中華中醫藥學會仲景學說分會秘書長，北京聯合大學特殊教育學院教學指導委員會委員。

　　北京電視臺養生堂特約名牌專家，主講養生之道在全國引起巨大反響，收到強烈歡迎。

　　研究方向：《傷寒論》六經辨證規律的研究。研究重點分三個方面：經方治療常見病、疑難病的研究;《傷寒論》六經病證內涵的研究; 張仲景辨證論治體系的理論基礎及指導思想的研究。

　　現代運用

　　善治感冒，適應廣泛

　　柯韻伯曰：小柴胡湯“為少陽樞機之劑，和解表里之總方。”(不僅善治少陽經證，以解半表半里之邪，且善治太陽表證，以祛在表之邪。)本方既為少陽病之主方，理當出于少陽病篇，而《傷寒論》中卻出在太陽中篇，可見本方原可治太陽病，為太陽與少陽統治之方。

　　古人云：若無虛，風寒小能獨傷人。外邪之人，必因衛氣不足，肌表失于固密，所以體虛之人(包括老年人在內)，更易感冒，而小柴胡湯卻為虛人及老人感受風寒為的對之方。或曰：人體之虛有陰、陽、氣、血之別，當于解表藥中，或輔益氣，或輔養血，或助陽，或滋陰，分別施治，何以竟用小柴胡湯一方統治?對此劉渡舟教授曾經解釋曰：“因虛人感冒之病因病機，與仲景所揭出的病因病機理無二致，此皆不任發汗，故可用小柴胡湯統治之。方中參草棗補益中焦脾土，令谷氣充沛，以為勝邪之本，合柴芩夏姜，從少陽之樞，以達太陽之氣，逐在外之邪，此為扶正祛邪之妙用也..”

　　關于虛人感冒多屬太陽，而竟用少陽之方，劉教授復解釋曰：“體虛之人，衛外不同，外邪侵襲，可直達腠理。腠理者，少陽之分也。故虛人感冒縱有太陽表癥，亦為病之標也;縱無少陽正證或變證，卻總是腠理空疏，邪與正搏，故可借用小柴胡湯，從少陽之樞以達太陽之氣，則太陽表癥亦可除矣。”劉渡舟教授之論述，言簡意賅，深切臨床實際，亦可謂先得我心者也，故詳加引述，以餉讀者。由此可知無論經方抑或時方，治療外感疾病諸方中，能廣泛適應，普遍使用者，唯有小柴胡湯而已。

　　此外，小柴胡湯亦可治療風溫、瘟疫、濕溫等初起證候。如《濟陰綱目》曰：“小柴胡湯治瘟疫、內虛發熱，胸脅痞悶，及在半表半里，非汗非下之證。”《得效方》謂：“小柴胡湯治挾嵐嶂溪源蒸毒之氣。”《蘇沈良方》則曰：“此藥極解暑毒。”類此之論述，諸書散見極多。是以知小柴胡湯不僅為治療感冒風寒之圣劑，亦是其他外感熱病之良方。

　　“但見一證”，辨治獨特

　　小柴胡湯之主證，醫書每將《傷寒論》中“寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔”稱為小柴胡湯之“四大主證”。將“口苦、咽干、目眩”二三癥稱為“提綱證”。然《傷寒論》原文又有“有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”之文，對于“但見一證便是，不必悉具”，歷代名家所注不一，見仁見智各具心得。余臨證間，以小柴胡湯治愈感冒發熱者不知凡幾，其中不乏小柴胡湯正證。然四大證中，僅“發熱”起伏有時一證為人人所必具，其余三證及四證悉具者殊不經見，但口苦咽干證則為絕大多數患者所具有。不過，在以小柴胡湯治愈之病例中，其熱型有典型之“寒熱往來如瘧狀者”亦不多見，多數病例每每出現“熱勢按時起伏”，成一定時間之周期變化。寒熱有規律之周期起伏，似可認為即是“寒熱往來”之一種形式。

　　不僅外感，內癥多倚

　　小柴胡湯不僅為治外感熱病之要劑，用以施治內傷雜病，同樣功效獨特，非同凡響。《皇漢醫學》曾曰：“凡氣管炎、百日咳、肺結核、肋膜炎、腸窒扶斯、瘧疾、胃腸加答兒、肝臟病、腎臟腎盂炎癥、婦人病等悉能治之。”雖已概括十余種病癥，其實小柴胡湯于雜病中之治療范圍正遠不止此。如《蘇沈良方》又云：“常時上壅痰實，只依本方食后臥時服，赤白痢尤效，痢藥中無如此之妙……”羅謙甫亦曰：“本方為脾家虛熱、四時瘧疾之圣藥。”而唐容川于《血證論》中更是盛推小柴胡湯治虛勞咳嗽之功。余運用唐氏經驗曾治一肺結核病人咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主癥俱全，并見消瘦乏力，以小柴胡湯加杏仁、白芍、天冬、百部，咳血、潮熱、盜汗均止，僅咳嗽減而未凈，以川貝、桃仁、丹參、平地木等隨證加減，諸癥全消。改擬百合固金湯培本善后(參見本書“小柴胡湯治愈肺癆”篇。)以是知小柴胡湯確為治療癆咳之良劑，唐氏之說洵不誣也。現代醫學界對于小柴胡湯之應用與研究，更加深入廣泛，幾乎遍及內、外、婦、兒、五官、神經等各科領域，應用病癥亦日見其多，散見于諸書及期刊報道者，俯拾即是，原文俱在，恕不贅錄。

　　試治癌癥，嶄露頭角

　　據《現代腫瘤學》記載：“我國每年癌癥發病人數約160萬。”癌癥為嚴重危害人民牛命與健康之惡性疾病。目前尚無必效方法加以控制與治療。于中醫中藥防治癌癥之研究中，有人發現小柴胡湯對化學致癌物質有明顯抑制效果，已受到醫學界之高度重視。尤其日本醫家對小柴胡湯治癌效果進行大量探索，成效可喜。如大阪市立大學于動物實驗基礎上，進行臨床實驗研究，結論認為“肝硬變者服用小柴胡湯，可預防潛在的微小肝細胞癌發生，或延遲其發病，是十分有意義的肝癌預防劑。”“惡性腫瘤根治術后，特別是子宮癌，經常施行放射療法，往往容易導致難治性出血性膀胱炎，發病后常無有效藥物治療。而日本《漢方醫學》(1984;3)報告一例，以小柴胡湯治愈。”“日本名醫矢數道明曾以小柴胡湯治療網織細胞增生癥，獲得極佳效果。惡性網織細胞增生癥是全身廣泛性內皮系統異常增生所致的一種惡性病，有‘亞型白血病’之稱。”(以上內容引自《抗癌良方》。)

　　防癌治癌之中醫藥大軍中，小柴胡湯獨樹一幟，不僅其本身抗癌治癌之作用可資研究，且其與癌癥抗衡之機理，有利于開拓抗癌藥物研究之思路。